プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

化学療法を受けている正常なベースライン駆出率を持つ癌患者における拡張機能の悪化の有病率と予測因子

アントワーヌ・アブチー、ハディ・スクーリ、ステファニー・マッタ、ララ・エル・マスリ、チャディ・アルライエス、ワエル・A・アルジャロウディ

目的:アントラサイクリンやモノクローナル抗体チロシンキナーゼ阻害剤 (TKI) などの化学療法剤は、収縮期および拡張機能障害 (DD) と関連しています。中東地域のデータは不足しており、人種や民族グループによって治療への反応や毒性プロファイルに差が見られます。私たちは、化学療法を受けている中東の正常なベースライン心エコー図を持つ患者では、拡張機能の悪化が収縮期機能障害に先行するという仮説を立て、その発生率と独立した予測因子を評価しようとしました。

方法:化学療法前のベースライン心エコー検査を受けた連続外来患者を、2013 年 7 月から 2014 年 6 月の間に前向きに登録しました。EF <50%、重度の弁膜症、または心房細動の患者は除外しました。拡張機能は、レベル III 認定心臓専門医 2 名によってガイドラインに従って盲検的に評価されました。

結果：患者226名（年齢49.5 ± 14.3歳、78%が女性）で、LVEFおよびGLSはそれぞれ59.8 ± 3.9%および-19.8 ± 2.3%であった。135名（59.7%）は正常な拡張機能、82名（36.3%）はグレードI、9名（4%）はグレード2のDDであった。平均追跡期間93 ± 45日後、81名の患者が再心エコー検査を受けた。アントラサイクリンまたはTKIを投与された患者は226名中49名（コホート全体）および81名中35名（追跡調査）であった。追跡画像では、14名（17.3%）の患者でEFに変化はなかったが拡張機能が悪化しており、全員が乳がんの女性であった。多変量回帰分析では、高齢、BMIの上昇、アントラサイクリンまたはTKI、およびACEi/ARBなしが拡張機能の悪化の独立した予測因子であったのに対し、ベータ遮断薬は機能の改善と関連していた。

結論:化学療法を受けている中東の患者、主に乳がんの女性では、拡張機能の悪化は珍しくなく、心筋症の早期マーカーとなる可能性がある。高齢、肥満、アントラサイクリンまたは TKI レジメンはリスク増加と関連しているが、ACEi/ARB およびベータ遮断薬は保護的であると思われる。サンプル数が少なく、エンドポイントが乳がんの女性に限定されていることを考えると、これらの結果は慎重に解釈する必要がある。より大規模な検証研究が必要である。