感染症と予防医学ジャーナル
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概要

北西岸の公立病院における尿路感染症患者における広域スペクトルβラクタマーゼ産生尿路病原体の有病率とリスク要因：横断的研究

アドダム・アブ・タハ、アムナ・シュタウィ、アフマド・ジャラダット、ユスフ・ダワブシェ

背景: 広域スペクトルβ-ラクタマーゼ産生菌（UTI-ESBL）による尿路感染症の発生率が増加しており、現代医学に大きな脅威を与えている。本研究の目的は、ヨルダン川西岸北部の尿路感染症患者における広域スペクトルβ-ラクタマーゼ（ESBL）産生尿路病原体の有病率と危険因子を評価し、分離された細菌の抗菌薬感受性プロファイルを決定することであった。
方法: ヨルダン川西岸北部都市の公立病院に通院していた合計427人の患者が研究に含まれた。彼らは12歳以上で、2017年6月から2017年9月の間にUTIと診断された。分離された細菌は各病院の微生物学研究室から収集され、ESBL産生について検査され、抗生物質感受性が決定された。危険因子に関する情報は患者の医療記録から収集された。 UTI-ESBL発症の潜在的危険因子について単変量解析を実施し、次にすべての重要な変数について多変量解析を実施した。
結果： ESBLスクリーニングした427の尿培養のうち、163（38.4%）がESBL産生菌であることが確認された。最も頻度の高い尿路病原体は大腸菌であった。K . pneumoniaeが最も高い割合でESBLを産生し（54.9%）、次いでE. coli（42.5%）、Proteus mirabilis（7.14%）であった。再発性UTI患者は、ESBL産生尿路病原体を有する相対リスクが5倍高く（オッズ比（OR）、4.7）、次いで以前の抗生物質使用（OR、3.07）、血液透析（OR、2.92）、慢性腎臓病（OR、2.69）、最後に糖尿病（OR、1.87）であった。 ESBL 分離株は、ホスホマイシン (100%)、ニトロフラントイン (93.9%)、ピプラシリン/タゾバクタム (94.5%)、エルタペネム (98.2%)、メロペネム (98.8%)、およびアミカシン (93.9%) に感受性がありました。結論: ESBL 産生尿路病原体の有病率は 38.4% でした。再発性 UTI は ESBL-UTI の最も強い危険因子であると思われます。ESBL 産生尿路病原体は、カルバペネムに加えて、アミカシン、ニトロフラントインに非常に感受性が高く、ホスホマイシンおよびピペラシリン/タゾバクタムに対してはさらに感受性が高かったです。