婦人科と産科
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概要

性交後出血（PCB）および陰性塗抹標本を有する女性における高悪性度子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）および子宮頸がんの有病率：後ろ向き研究

ラワン・A・オベイダット氏とサミール・A・サイディ氏

背景:地域の方針や専門知識の有無に応じて、以前の塗抹標本検査が陰性であったにもかかわらず、性交後出血 (PCB) の患者をコルポスコピー クリニックに紹介することが通常の慣行となる場合があります。潜在癌または高悪性度 CIN (CIN2/3) の可能性に対する懸念による不安が紹介を促すと考えられます。そこで、この患者グループにおけるこれらの異常の発生率とその結果について調査しました。

方法: 2005 年 3 月から 2010 年 12 月までの 69 か月間に PCB でリーズ コルポスコピー クリニックに紹介されたすべての患者を対象とした回顧的研究。患者はコルポスコピー クリニック データベースから特定されました。明らかに疑わしい子宮頸部を持つ患者は除外されました。その後の組織学および細胞学の結果は、リーズ教育病院の病理学結果サーバーから取得されました。結果サーバーから入手できない塗抹標本の結果は、可能な限りウェスト ヨークシャー子宮頸部スクリーニング局から取得されました。

結果:研究期間中、PCB が原因で合計 1470 人の患者がコルポスコピー クリニックに紹介されました。CIN の全体的な有病率は 12.1% (179/1470)、高悪性度 CIN の有病率は 3.8% (56/1470) でした。子宮頸がんは 6 例 (0.4%) (6/1470) あり、すべて異常な塗抹標本が認められました (5 例に重度の核異形成、1 例に浸潤の疑い)。研究グループでは CGIN が 1 例、子宮内膜がんが 1 例確認されました。

1470 人の女性のうち 1074 人は、コルポスコピー クリニックに紹介されてから過去 3 年以内に塗抹標本が陰性でした。塗抹標本が陰性の履歴を持つ女性のうち、1 人の患者は子宮頸部生検で CGIN (0.09%) (1/1074) が見つかりましたが、その後の LLETZ では見つかりませんでした。CIN の発生率は 9.0% (97/1074)、高グレード CIN の発生率は 2.2% (24/1073) でした。子宮頸がんは検出されませんでした。

結論:性交後出血は一般的な問題であり、一般集団よりも CIN の発生率が高いことが報告されています。しかし、塗抹標本陰性歴を持つ女性で、子宮頸部が正常に見えることは、重大な病理の兆候であることはまれです。したがって、このような患者をコルポスコピー クリニックに紹介することは不適切です。コルポスコピーへの紹介は、NHSCSP のガイドラインに従って、選択された症例に限定する必要があります。性交後出血の管理とコルポスコピー クリニックへの紹介の適応を標準化するためにも、さらなる研究が必要です。