抗ウイルス薬および抗レトロウイルス薬ジャーナル
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概要

2005年から2011年にかけてニューヨーク州西部で新たに診断されたHIV-1患者コホートにおける伝達性HIV-1薬剤耐性（TDR）関連変異の有病率と予測される薬剤感受性

リリ・ダイ、スプリヤ・D・マハジャン、ドナルド・L・サイクス、アリッサ・ション、スタンリー・A・シュワルツ、ニン・リー、ハオ・ウー、チウビン・シャオ

HIV-1薬剤耐性関連変異は、抗レトロウイルス薬未服用者に伝染する可能性があり、伝達性薬剤耐性（TDR）と呼ばれます。TDRは、HIV患者に対する第一選択の抗レトロウイルス療法（ART）を損ない、抗レトロウイルス療法の選択肢を制限する可能性があり、重要な公衆衛生問題となっています。TDR監視は、遺伝子の出現を監視するための重要な戦略です。TDRは米国で長年報告されています。現在の抗レトロウイルス治療ガイドラインでは、診断後に薬剤耐性検査を行うことが推奨されています。私たちは、2005年から2011年まで米国ニューヨーク州バッファローのエリー郡医療センター（ECMC）の免疫不全クリニックのART未服用患者の遺伝子型データベースを遡及的に分析しました。ECMC-USコホートにおけるTDRの有病率は依然として13.3％と高く、薬剤感受性は10.9％の患者で大幅に低下しています。変異は主に「古い」薬剤（AZT、D4T、EFV、NVP、SQV/rなど）に関連したものでしたが、「新しい」薬剤（TDF、RPV、DRV/rなど）のほとんどは感受性を維持していました。近年の新しい第2世代、第3世代の薬剤の導入により、TDRの有病率は大幅に低下していません。米国におけるTDRの有病率は、薬剤耐性変異がARTの開始前または開始時に生成され、ART未経験の患者で世代から世代へと受け継がれたという事実を示しており、HIV感染患者を早期に診断し、タイムリーに効果的に治療してTDRをさらに減らすための追加の管理戦略が必要であることを強調しています。