がん研究と免疫腫瘍学ジャーナル
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概要

心不全の予後と交感神経活動

湊口 真也

心不全の予後は不良であり、血漿ノルアドレナリン濃度は心不全患者の生存率の良い予測因子である。心不全患者では交感神経活動が亢進しており、交感神経終末からのノルアドレナリン放出率が高いことがその証拠である。β遮断薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、アンジオテンシン受容体遮断薬、ミネラルコルチコイド拮抗薬、イバブラジン、アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNI）、ナトリウム-グルコース輸送タンパク質2（SGLT2）阻害薬などの心不全治療薬は、大規模なランダム化比較臨床試験で心不全の予後を改善する臨床的証拠がある。興味深いことに、これらの薬に共通する同じ特徴は、交感神経活動を軽減することです。さらに、心不全の予後を改善する心臓リハビリテーションは、交感神経活動を軽減します。結論として、過剰に増強された交感神経活動を最適化することは、心不全の予後の改善に関係している可能性がある。