婦人科と産科
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概要

胎盤早期剥離から生まれた赤ちゃんの予後 - 子宮内胎児死亡と生存児の違い

松田芳雄、小川正樹、今野純

目的:胎児/新生児の予後を調査し、胎盤早期剥離における子宮内胎児死亡 (IUFD) と生存出生児を比較する。

方法: 355 件の妊娠を遡及的に検討した。胎児/新生児の有害転帰は、入院時の IUFD、退院時の新生児/乳児死亡、および脳性麻痺と定義した。

結果： 89 胎児が IUFD の症例であり、残りの 266 胎児は入院時に生存していた。IUFD の重要な因子は輸血であった (OR (オッズ比) 2.21、95% CI 1.02 - 4.76)。症状の発症から診断までの期間は、IUFD の方が生存児よりも有意に長かった (中央値、213 分 vs. 130 分、p < 0.0001)。ロジスティック回帰モデルでは、徐脈 (28.25、6.10 - 130.84)、後期心拍減速 (5.94、1.02 - 34.61)、および妊娠 35 週未満の妊娠週数 (5.37、1.94 - 14.85) が IUFD 以外の有害転帰と関連していることが示された。早期剥離予後スコアは、妊娠期間、腹痛、徐脈、後期心拍減速の 4 つの項目を使用して、新生児の不良転帰の発生について計算されました。

結論: IUFD に関連する重要な要因は、診断までの期間と輸血の必要性でした。IUFD 以外の有害な結果は、妊娠期間、徐脈、または後期心拍減速に関連していました。