歯学ジャーナル
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概要

層状黄斑円孔の治療における硝子体切除術の予後因子

シェリフ・サラ・イード・エル・サイード、マフムード・アーメド・カマル、アムル・アブデルアジズ・アザブ、アーメド・テイマー・サイード・サイフ、ハーレド・コットブ・アブダラ・モハメド

目的:スペクトル領域光干渉断層撮影 (SD-OCT) を使用して、層状黄斑円孔の治療における硝子体切除術の予後因子を検出する。

方法:層状黄斑円孔患者 20 名の 20 眼を対象とした前向き介入研究。患者は、23 G 硝子体切除術を受け、網膜上膜 (ERM) および内境界膜 (ILM) を剥離し、表面に六フッ化硫黄ガスタンポナーデで反転フラップを作製した。患者は、術前および術後 1、3、6 か月で、最高矯正視力 (BCVA、logMAR)、楕円体領域の OCT 評価、中心黄斑厚 (CMT)、中心窩構成について評価された。

結果：硝子体切除術後、平均6か月で14眼の視力が改善した。サブグループ解析では、統計的に有意な視力改善が認められたのは、光受容体内節/外節（IS/OS）接合部が損なわれていない（p=0.022）、中心窩の厚さが100μmより大きい（p<0.0001）、術前に網膜上膜が存在する（p=0.01）、網膜上増殖を伴う層状孔（LHEP）がない（p=0.01）、術前のBCVAが術後のBCVAと有意に相関している（r=0.506、p=0.023）患者のみであった。最終的なVAを予測する最も効率的なモデルは、術前の視力（VA）とIS/OS障害の有無を組み合わせたものであった。

結論:網膜上膜 (ERM) の存在、網膜上膜増殖を伴う層状孔 (LHEP) の欠如、光受容体 IS/OS 接合部の完全性、100 μm を超える最小中心窩の厚さ、および良好な初期 BCVA はすべて、良好な予後因子です。