人類学
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概要

肝硬変の予後モデル：麻酔科医の視点

Chandra K Pandey and Vandana Saluja

多様な臨床シナリオや移植以外の状況で、手術や非侵襲的処置を受ける肝疾患患者の数が増加しています。したがって、さまざまな臨床状況でそのような患者に遭遇する麻酔科医にとって、リスクの推定と予後予測が非常に重要になります。さまざまな予後モデルのメリットとデメリットの知識が必要です。これらのモデルは、平均余命の推定とは別に、これらの患者が特定の処置に耐えられるかどうか、または治療オプションが許容できる生存の可能性を提供するかどうかについても教えてくれます。集中治療環境でのケアの改善により、代償不全肝疾患の多くの患者が肝移植をうまく受けられるようになりました。
現在、予後予測には主に CTP (Child Turcotte Pugh) スコアと MELD (Modification of End Stage Liver Disease) スコアが使用されています。元のスコアの欠点を克服するために、さまざまな方法でスコアを修正する試みが行われてきました。各スコアのメリットとデメリットの知識は、適切な予後予測に不可欠です。しかし、集中治療の現場では、ICU スコアの方が死亡率のよりよい指標であることがわかっています。SOFA (Sequential organ failure assessment) スコアは、最近、肝疾患の重篤な患者向けに変更されました。
このレビュー記事では、肝疾患患者のリスク分類のためのさまざまな予後スコアリング システムを要約してみました。