婦人科と産科
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概要

子宮内膜癌患者における術前血小板増多症の予後的意義：われわれの経験と文献レビュー

Dongmin Gu、Tianhua Guo、Arpad Szallasi

目的：本研究では、子宮内膜癌患者における術前血小板増多症（血小板数400×103/μl以上と定義）の有病率と予後意義を明らかにすることを目的とした。

方法：これは、2004年から2014年の間に当院で子宮内膜癌と診断され治療を受けた389人の連続患者を対象とした後ろ向き分析である。患者の臨床病理学的特徴（年齢、人種、腫瘍の種類、AJCCステージ、および術前の血液学的パラメータ）が記録された。生存データは腫瘍登録から提供された。

結果:研究対象集団の診断時の平均年齢は 63.7 歳 (範囲 33～97 歳) で、患者の大多数 (n=350、90%) は白人でした。患者のほとんど (n=292、75.1%) はステージ I 子宮内膜癌と診断されました。さらに、17 人の患者 (4.4%) がステージ II、49 人の患者 (12.6%) がステージ III、9 人の患者 (2.3%) がステージ IV でした。最も一般的な癌の種類 (n=269、69.2%) は子宮内膜腺癌で、続いて混合細胞癌 (n=16、4.1%)、漿液性癌 (n=11、2.8%) が続きました。患者の少数のサブセット (n=24、6.2%) は診断時に血小板増多症でした。血小板増多症の有病率はステージが上がるにつれて増加し、たとえばステージ I の癌では 4.5% でしたが、ステージ II の癌では 17.6% になりました。興味深いことに、血小板増多症は白人 (5.4%) よりもアフリカ系アメリカ人患者 (30.8%) で多く見られるようです。生存データの統計分析により、血小板増多症の予後不良の意義が明らかになりました。血小板増多症の患者は、血小板数が正常な患者 (74.5 歳) よりも若い年齢 (64.3 歳) で死亡しました。

結論:診断時の血小板増多症は、子宮内膜癌患者にとって予後不良の前兆となる。血小板数の増加は、病期の進行度が高く、生存期間が短いことと関連していると思われる。血小板増多症は、子宮内膜癌の独立した予後因子として、または病期の進行度が高いことの代替マーカーとして機能する可能性がある。