甲状腺疾患と治療のジャーナル
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概要

急速に増殖する大細胞型B細胞原発性甲状腺リンパ腫の適切な治療、症例報告および文献レビュー

モハメド・タレク・ハフェズとリチャード・W・ネイソン

背景:原発性甲状腺リンパ腫は、まれなタイプの甲状腺癌です。甲状腺癌全体の 1 ～ 5%、リンパ節外リンパ腫全体の 1 ～ 2% を占めます。組織学および穿刺吸引細胞診 (FNA) に基づいて未分化癌と甲状腺リンパ腫を区別することは、多くの場合困難です。診断を確定するには、通常、開腹生検が必要です。

症例提示：甲状腺の悪性B細胞リンパ腫の60歳男性患者の臨床歴、身体所見、画像検査および治療計画を提示する。患者は急速に増大する頸部腫瘤と3週間の嗄声を主訴としてマニトバ癌治療センターを受診した。頸部CTスキャンでは、甲状腺悪性腫瘍に一致する大きな右側傍気管腫瘤が認められ、甲状腺軟骨の右側が破壊され、レベルIIの小さな右側リンパ節に異常が認められた。腫瘤の大きさは7.1×4.5×5.7cmであった。気管が左に偏位していたが、気道の障害は認められなかった。FNAでは診断に至らなかった。全身麻酔下で開腹生検が行われ、凍結切片が送られたところ、リンパ腫が疑われた。患者は外科集中治療室で挿管され、B細胞リンパ腫と診断が確定するまで高用量ステロイドの投与が開始され、その後腫瘍内科スタッフが治療に当たった。

結論:急速に増大する甲状腺腫の患者では、甲状腺のリンパ腫を考慮する必要があります。診断に疑問がある場合は、診断を確認するために開腹手術による生検を行う必要があります。