植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

肝切除を受ける患者における新鮮凍結血漿の予防的使用：それは意味があるのでしょうか？

アンドレア カルボ、アンヘル カバレロ、ルエダ J、ラケル リスコ、キューバス G、ブラジ A、バラスト J、タウラ P、マルティネス パリ G

背景:肝切除における新鮮凍結血漿の使用は、最近、裏付けとなる証拠が不足しているため疑問視されています。本研究の目的は、予防的血漿使用の回避に基づいて当院で実施されている輸血プロトコルの臨床的影響を評価することです。

方法:肝切除を受けた成人 172 名を遡及的に分析しました。104 名 (研究グループ) は 2012 年 1 月 1 日から 2013 年 6 月 30 日の間に手術を受け、68 名 (歴史的グループ) は 2009 年に手術を受けました。2009 年にこのプロトコルが実施される前は、大規模な肝切除が行われる際に、肝硬変患者と非肝硬変患者に血漿を予防的に投与することが慣例となっていました。

結果:臨床的特徴、適応、切除の種類は両グループで同様でした。手術中の出血量の中央値も同様でした。新しいプロトコルにより、術中の血漿および赤血球の使用が大幅に減少しました。研究グループの患者は誰も血漿を投与されませんでしたが、歴史的グループの患者の 50% が平均 1000 ml の血漿を投与され、赤血球輸血率は患者の 18% から 6% に減少しました。入院中の主要合併症発生率は全体的に同様でした。歴史的グループでは、再介入率 (9 vs. 3%、p=0.01) が有意に高く、入院期間の中央値 (10 vs. 7、p<0.05) も有意に高かったです。術後の残存肝機能に差はありませんでした。

結論：肝切除において、FFP の日常的な投与を回避しても、周術期出血や術後合併症の増加、肝機能の悪化とは関連がなかった。