植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）バイスペクトルインデックス（BIS）誘導鎮静法におけるプロポフォールとケトフォールの比較：ランダム化臨床試験

エマン・サイード・イブラヒム、エマド・カメル・レファート、アラア・エルディン・アブド・エルサミ・アイアド、エマン・アーメド・ファシー、オサマ・アブドラ・エル・シャーカウィ

目的: ERCP 鎮静に伴うプロポフォール関連有害事象 (SRAES) には、低血圧、不整脈、酸素飽和度の低下、予定外の挿管、処置の中止が含まれます。この研究の目的は、プロポフォール (ケトフォール) に少量の相乗効果のあるケタミンを追加した場合の効果と、プロポフォール単独の場合の効果を評価することです。

方法:選択的 ERCP が予定されている成人 80 名 (ASAI-II) をケトフォール (KP) (n=40) とプロポフォール (P) (n=40) のグループに分類しました。プロポフォール (P) グループでは、BIS (≥60) の指示に従って 1.5 mg/kg を 3 ～ 5 分かけて投与し、その後 50 ～ 75 mic/kg/分で投与しました。KP グループでは、(プロポフォール 1% + ケタミン (50 mg) + 生理食塩水 4 ml) を 1.5 ml/kg を 3 ～ 5 分かけて投与し、その後 50 ～ 75 mic/kg/分で投与しました。鎮静後に経鼻気道を確保しました。術後、導入および回復時間、プロポフォール消費量、血行動態、疼痛評価、悪心および嘔吐を記録しました。

結果：プロポフォールの総使用量は、P 群の方が KP 群よりも有意に多かった（39.63 ± 13.66 mg 対 28.23 ± 7.89 mg、P=0.00）。P 群と KP 群の導入時間はそれぞれ（5.12 ± 0.85 分対 7.15 ± 1.23 分、P=0.00）、回復時間（BIS によるガイド）は（6.25 ± 0.90 分対 9.25 ± 2.17 分、P=0.00）であり、KP 群では両方の時間で統計的に有意な延長が認められた。内視鏡検査中の鎮静では、ケトフォールと比較してプロポフォールによる鎮静のみで鎮静深度（BIS）が増加した（p<0.001）。興奮の発生率（p=0.239）、痛み（p=0.124）、吐き気と嘔吐（p=0.230）、低血圧（p=1）、酸素飽和度低下（p=0.671）については、両グループ間に差は認められなかった。

結論:ケタミンにはプロポフォールの消費量を減らす能力があるにもかかわらず、ケトフォールによる導入時間と回復時間の延長が認められました。ケタミンが BIS 値に与える影響については、さらに調査する必要があります。