肝臓学および胃腸疾患ジャーナル
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概要

大きな胆管結石に対する大型バルーン拡張術と機械的結石破砕術を比較する前向き対照ランダム化試験

ネティナツントン N、アタサランヤ S、ポーンピニンウォラック K、ソティスポーン J、ウィテールングロット T、オヴァルトラーンポーン B、スンタラポーンチャイ P、ジョンブニャヌパルプ T、ゲーター A

背景：大胆管結石除去における大バルーン拡張術（LBD）と機械的砕石術（ML）を比較したデータは限られていた。

目的:横径 ≥ 15 mm の結石除去における括約筋切開術 (EST) の有効性を LBD または ML と比較する。方法: 85 名を EST-LBD (n=44) または EST-ML (n=41) に前向きに無作為に割り付けた。

結果：結石の大きさは同程度であった（EST-LBDでは25.96+9.80 mm、EST-MLでは24.75+8.30 mm、p=0.536）。初期結石除去率（ISC）は両群で同様であった。ML救出後の全結石除去率（OSC）はESTLBDで84.1%、LBD救出後はEST-MLで80.5%であった（p=0.663）。 25 mmを超える結石ではISC率が低かった（25 mmの結石では50%対76.5%、84%対42%、p=0.003）。平均処置時間はEST-LBDの方がEST-MLより短かった（13.26分対19.39分、p=0.036）。合併症率はEST-MLとEST-LBDで同程度であった（26.8%対20.4%、p=0.489）。

結論: EST-LBD は、大きな結石の除去に EST-ML と同等に効果的かつ安全であり、時間もかかりません。