植物生化学および生理学ジャーナル
オープンアクセス

概要

前立腺尿道リフト：低侵襲泌尿器科への歴史的な転換

チャイティヤ・デサイ

はじめに: 1926 年、マクシミリアン スターンが最初の切除鏡を発表し、最初の経尿道的前立腺切除術 (TURP) を実施しました。1 この設計は、効果的な汎内視鏡を追加して、1931 年にジョセフ マッカーシーによって改良されました。スターン マッカーシーの切除鏡と TURP 手順は、当初、英国でキャニー ライオールやテレンス ミリンなどの泌尿器科医によって提唱されました。そしてすぐに、症状のある前立腺肥大症に対する世界的なゴールドスタンダード治療となりました。2 その後の数十年間、この処置には全身麻酔が必要であること、逆行性射精のリスクがあること、侵襲的方法であることなどについて懸念が高まりました。3 1993 年、著名な泌尿器科医の Thomas Stamey 氏は、TURP は「今や過去の治療法」であると述べました。4 過去 20 年間で、症状のある良性前立腺高血圧症 (BPH) を治療するための新しい低侵襲性非切除手術技術が開発されました。この処置は前立腺尿道リフト (PUL)、商標:「UroLift」と呼ばれ、5 本論文ではその現代的進歩に焦点を当てることを目的としています。

方法: Cochrane Library や Pubmed などのオンライン データベースを検索して、文献の体系的なレビューを実施しました。キーワード「TURP」、「前立腺尿道リフト」、「UroLift」を含む関連記事を収集しました。

結果: PUL は、セオドア・ラムソンとアメリカを拠点とする新興企業 Neotract Inc. のエンジニア チームによって設計されました。この手順と送達デバイスは、大規模な動物実験と約 3,000 万ドルの研究開発費を経て、2004 年に正式に発表されました。 2011年に行われた最初のパイロット研究では有望な結果が示され、5 2013年に行われたランダム化多施設模擬比較試験では、IPSS、QoLスコア、Qmax、およびBPHIIスコアとして知られる別の有効な質問票がすべてPULで改善したことが実証されました。6 さらに、2015年に行われたヨーロッパのランダム化多施設試験であるBPH-6研究では、PULは手術結果に実行可能な改善をもたらし、堅牢な安全性プロファイルを維持し、TURPと比較して性機能への影響が無視できることが示されました。7 この肯定的な証拠の蓄積により、2013年に米国食品医薬品局、2014年に英国国立臨床優秀性研究所によって規制当局の承認につながりました。2018年10月、英国政府はPULをわずか7つのAccelerated Access Collaborativeの「急速導入製品」の1つとして認定し、NHSでの急速な導入につながりました。 2018 年 12 月に MedLift の 12 か月間の研究が発表され、中葉閉塞を伴う前立腺でも PUL 手術で安全かつ効果的に治療できることが示されました。