歯学ジャーナル
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概要

中枢性思春期早発症に対する酢酸ロイプロレリン投与に伴う偽脳腫瘍 - 症例報告

レナート・アントゥネス・スキアーヴェ・ジェルマーノ、ルース・ロシャ・フランコ、サンドロ・マタス、フレデリコ・カステロ・モウラ

この記事は、偽脳腫瘍 (PTC) と酢酸リュープロレリンの関連性に関する文献上 4 番目の症例であり、思春期早発症と重度の視力喪失を伴う最初の症例である。思春期早発症の 9 歳の女児が、3 か月間、月 1 回の酢酸リュープロレリン (3.75 mg) の投与を受けた。治療 4 か月目に、酢酸リュープロレリンの投与量を 3 か月に 1 回の投与で 11.25 mg に増やすことが決定された。1 か月後、彼女は全頭頭痛、一時的な視覚障害に続いて進行性の視力喪失を訴えた。6 か月後、彼女は全頭頭痛と眼偏向を伴う進行性の視力喪失が続いた。神経眼科検査では、重度の視力喪失と両側乳頭浮腫が明らかになった。脳脊髄液 (CSF) 分析では、開放圧が 45 cm H2O であった。最も可能性の高い診断は、酢酸リュープロレリンに関連する PTC であった。直ちに経口アセタゾラミドによる治療を開始し、リュープロリドは中止した。アセタゾラミドは代謝性アシドーシスを誘発したため中止した。アセタゾラミド治療の代替として、脳室腹腔シャント術を実施し、頭蓋内圧をコントロールした。18か月の追跡調査で、脳脊髄液圧は14 cm H2O、視力は安定し、乳頭浮腫は解消した。リュープロリド酢酸塩の投与開始とPTCの発症には因果関係があると思われる。リュープロリド酢酸塩投与後に頭痛や視覚障害を訴える小児は、徹底した眼科的評価を受けるべきである。