がん研究と免疫腫瘍学ジャーナル
オープンアクセス

概要

カナダの脳卒中入院リハビリテーションユニットでの入院期間の長期化の心理社会的決定要因

クリスティン・P・ヤン、ヒレル・M・ファインストーン、ピン・Y・チェン

目的:心理社会的リソースの利用可能性と入院脳卒中リハビリテーションの在院期間 (LOS) との関係は十分に研究されていません。この前向き観察研究の目的は、脳卒中リハビリテーション プログラムにおける患者の LOS を延長する心理社会的決定要因を特定することです。

方法:カナダのオンタリオ州南部の多分野にわたる入院脳卒中リハビリテーション プログラムに入院した患者が、2008 年 10 月から 2010 年 8 月まで連続的に募集されました。集中的なリハビリテーションを必要とする神経学的障害を引き起こす脳血管イベントを発症したと診断された患者が、この研究の対象となりました。独立変数には、心理社会的要因 (長期ケア施設への入所待ち、脳卒中後うつ病、家族からの不十分なサポート、地域の在宅ケア サービスへのアクセスが限られている)、医学的要因 (併存疾患、医学的合併症)、神経学的要因 (脳卒中の種類と場所、神経学的欠損)、および機能的要因 (入院時および退院時の機能的自立度評価尺度 [FIM] スコア、修正 Rankin 障害スケール スコア) が含まれます。主な結果指標は入院期間 (日数) でした。

結果：合計 117 人の患者が登録されました。平均 LOS と中央値はそれぞれ 49.8 日と 45 日でした。ほとんどの患者 (92.3%) は自宅退院しました。多変量線形回帰分析では、LOS の延長に関連する重要な決定要因は、長期ケア施設の待機 (P<0.001)、入院 FIM スコアの低さ (P=0.001)、脳卒中後うつ病 (P=0.007)、家族のサポート不足から生じる問題 (P=0.033)、地域の在宅ケア サービスへのアクセスの制限 (P=0.035)、および医学的合併症の存在 (P=0.039) でした。これらの 6 つの要因のうち 4 つは心理社会的要因であり、LOS の総分散の 48.8% を占めました。

結論:脳卒中の重症度や医学的合併症などの医学的/神経学的要因に加えて、心理社会的要因が LOS の延長の重要な決定要因であった。医療システムは心理社会的情報をより多く取り入れ、リハビリテーションの結果におけるその基本的な役割を認識する必要がある。