プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
オープンアクセス

概要

ポンプ補助心拍動下冠動脈バイパス移植術：完璧さの追求

ルイス・サミュエルズとマリッサ・サミュエルズ

背景:冠動脈バイパス移植 (CABG) を行うために使用される技術には、大動脈遮断と心停止を伴う心肺バイパス (CPB) の従来の使用から、CPB を使用せずに完全にオフポンプ (OP-CAB) を行う方法までが含まれます。このレポートの目的は、大動脈遮断と心停止なしで CPB を使用するハイブリッド アプローチ、つまりポンプ補助直接 CABG (PAD-CAB) について説明することです。

方法： 2003年11月から2016年12月までの間に、著者/外科医は317件のPAD-CAB手術を実施した。PAD-CAB手術は、平均動脈圧（MAP）を60～80mmHgに維持した常温条件下で、胸骨切開による標準的なCPBで達成された。結果指標には、胸部外科学会（STS）データベースをベンチマークした院内死亡率と特定の主要有害事象（MAE）が含まれた。バイパスグラフトの数、症例の状態、特定の患者要因、および術後在院日数（LOS）も評価された。

結果：男性患者が 238 人（75%）、女性患者が 79 人（25%）であった。平均年齢は 67 歳（範囲：38～92 歳）であった。平均駆出率（EF）は 50%（範囲：0～75%）で、66 例（21%）は EF が 40% 未満であった。277 例（87.4%）は非緊急であり、40 例（12.6%）は緊急/救済に分類された。バイパスグラフト数の平均は 3.24（範囲：1～5）であった。術後 LOS は平均 7.5 日で、中央値は 6 日であった。院内死亡は 2 例（0.65%）であった。主な有害事象は、深部 SWI 1 例（0.32%）、CVA 3 例（0.95%）、POB 5 例（1.58%）であった。

結論: PAD-CAB は安全かつ効果的な手術であり、その成果は CABG の STS レジストリで報告されている成果と同等かそれ以上です。PAD-CAB 技術は CPB 補助によって得られる循環の安定性を活用し、大動脈遮断および心停止に伴う潜在的なリスクを排除します。