歯学ジャーナル
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概要

生体共焦点顕微鏡と角膜OCTによる加速角膜コラーゲン架橋（A-CXL）後の角膜変化の定性調査

コジモ・マッツォッタ、アンナ・ルチア・パラディーゾ、ステファノ・バイオッキ、ステファノ・カラジュウリ、アルド・カポロッシ

目的:円錐角膜患者における加速角膜クロスリンク (A-CXL) 後の角膜の定性的な微細形態学的変化を共焦点顕微鏡と角膜 OCT によって評価すること。

研究デザイン:前向き非ランダム化パイロット研究。

方法:年齢が13～26歳 (平均22.6歳) の20人の患者20眼が、KXL UV-A光源 (Avedro Inc. Waltham MA, USA) によるA-CXLを受けた。患者は、異なるリボフラビン溶液とUV A出力に従って4つのグループに分けられた。15人の患者が上皮オフA-CXLを受けた。5人 (グループ1) はリボフラビン0.1% + デキストラン20%で12 mW/cm2で10分間、5人 (グループ2) は30 mW/cm2で4分間。 5 (グループ 3) はデキストランを含まないリボフラビン 0.1% と HPMC を 30 mW/cm2 で 4 分間照射し、5 (グループ 4) はリボフラビン 0.25% と EDTA、BAK、TRIS を A-CXL 上皮に 2 分 40 秒間照射しました。微細形態学的分析は、in vivo HRT II 共焦点顕微鏡および角膜 OCT によって評価しました。

結果:上皮は 3 日で再生しました。上皮下神経は治療後に消失し、6 か月で再生しました。共焦点顕微鏡での角膜実質細胞の損失と角膜 OCT での境界線を評価して測定した A-CXL 上皮の浸透は、グループ 1 で平均 180 μm、グループ 2 で 160 μm、グループ 3 で 150 μm でした。A-CXL 上皮 (グループ 4) では、平均 80 μm の浸透が明らかになりました。すべてのグループで内皮損傷は記録されませんでした。

結論: A-CXL は従来の CXL 処置を 20 分未満に短縮し、忍容性も良好です。その臨床的有効性は、中長期の追跡調査と大規模な患者コホートで判断する必要があります。