感染症と予防医学ジャーナル
オープンアクセス

概要

ウガンダの周産期HIV感染青年が通う抗レトロウイルス治療クリニックにおける性生殖保健サービスの質

スコヴィア・N・ムバリンダ、ノア・キワヌカ、ラース・E・エリクソン、ダン・K・ケイ

はじめに:周産期HIV感染青年は、HIVに感染していない青年と同様に、健康的な性生活と生殖生活を送る権利がある。本研究では、周産期HIV感染青年が通う抗レトロウイルス療法(ART)クリニックにおける性と生殖に関する健康(SRH)サービスのケアの質を評価した。
方法:本研究は、品質を「顧客中心」のケアとして概念化するJudith BruceとAnrudh Jainの枠組みに従って行われた。ケアの質の評価には、定性的および定量的手法が使用された。施設評価、SRHケアの質に関するサービス提供者の視点の評価、ARTクリニックで提供されるSRHケアの質に関する周産期HIV感染青年の経験の評価を実施した。青年への詳細なインタビューを24回、サービス提供者へのインタビューを12回実施した。さらに、10～19歳の青少年624人を対象に調査を実施し、RHサービスの社会人口統計学的プロファイルとアクセスおよび利用状況に関する情報が収集された。調査データは記述的に分析され、頻度と割合が示され、質的データは内容分析によって分析された。
結果：ほとんどの青少年（84.5%）は、クリニックが提供するSRHサービスに満足していなかった。ARTクリニックはいずれも包括的なSRHサービスを提供しておらず、クライアントの選択肢が限られていた。中絶後ケアとメンタルヘルスを除き、すべてのユニットがSRH情報と教育を提供していた。SRHと青少年に優しいサービスについてスタッフをトレーニングしていたユニットは3つだけであり、これがSRHサービス提供者のSRHサービス提供における技術的能力に影響を与えている。クリニックの構造は成人と小児のケアに基づいており、青少年に特化したサービスはなかったことを意味している。
結論： ARTクリニックにおけるSRHサービスのケアの質の欠如は、組織とリソースの両方の問題である。保健システムが質の高い性と生殖に関する健康への普遍的なアクセスを実現するためには、ART クリニックは保健のための人材への投資と割り当てに関する合理的な決定に依存しています。青少年の健康に関する医療従事者の現職研修が必要です。保健省は、青少年に優しい医療施設の数を増やすために、パートナーの支援を得る必要があります。