植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

気管内チューブ誘発性覚醒現象を軽減するためのカフ内アルカリ化リドカインと低用量レミフェンタニル注入の有効性を比較するランダム化二重盲検対照試験

ラシュミ・ヴァンセ、カリーナ・カステリョン＝ラリオス、ジェフリー・フジイ、ソマヤ・メリバリー、ライ・ウェイ、シェリー・ナシェッド、セルジオ・ベルジェーゼ

全身麻酔からの覚醒は、気管内チューブ (ETT) による気道および循環反射によって複雑になることが多く、潜在的に危険な合併症を引き起こす可能性があります。これらの覚醒現象 (EP) の予防に重点を置いた研究が数多く行われてきました。しかし、この問題は依然として最終的な解決には程遠い状況です。

目的: ETT 誘発性 EP を軽減する上でのカフ内アルカリ化リドカイン (ICL) と低用量レミフェンタニル注入の有効性を比較する。方法: 年齢 18～65 歳の ASA I～III 患者 120 名が、デスフルランベースの全身麻酔中にカフ内アルカリ化リドカイン (2% リドカインと 1.4% NaHCO3 を 1:1 で混合) またはカフ内生理食塩水と併用した静脈内 (IV) レミフェンタニル注入 (0.05～0.5 mcg/kg/分) を受けるように無作為に割り当てられた。手術終了時に、割り当てられたグループのデスフルランを中止した後、低用量レミフェンタニルまたはその同等のプラセボを平均用量の 10 分の 1 に減量したが、0.01 mcg/kg/分未満には減らさず、抜管まで継続した。盲検化された研究者が、デスフルランの投与を中止した時点から抜管後少なくとも 5 分まで各患者を観察しました。咳の有無が評価され、重症度に基づいて点数化されました。また、この覚醒段階の間、バイタル サインとともに有害事象の発生についても患者が観察されました。

結果：咳の発生率（44% vs. 67%、p=0.02）と重症度は、全体的にリドカイン群の方がレミフェンタニル群よりも有意に低かった。リドカイン群では有意な咳（ポイントスケールで2～3）の発生率も低かった（25% vs. 49%、p=0.009）。リドカイン群の平均動脈圧（MAP）は、抜管時および抜管後5分でレミフェンタニル群よりも低かった。

結論：デフルラン系麻酔からの覚醒時に、カフ内アルカリ化リドカイン（ICL）は、低用量レミフェンタニル注入と比較して、咳の発生率と重症度を軽減するのに効果的である。