アブドゥルアジズ・アルダウッド
測定: 主症状、併存疾患、肺および肺外症状、重症度および臓器不全の程度、ICU 経過および転帰がラベル付けされ、医療従事者および潜在的曝露のあった患者の調査結果も記載されている。
結果: 2012 年 12 月から 2013 年 8 月の間に、114 人の患者が MERS-CoV 感染の疑いがあると診断され、そのうち 11 人の ICU 患者 (10%) が完全症例または疑い症例の定義を満たしていた。これらの患者のうち 3 人は、3 人の医療従事者も含まれる医療関連クラスターに属していた。1 人の医療従事者が重篤な病状となり、この症例シリーズの 12 人目の患者となった。中等度の急性生理および慢性健康評価 II スコアは 28 であった。12 人の患者全員が元々併存疾患を有し、急性の重篤な低酸素性呼吸不全を呈していた。患者のほとんど (92%) は、ショック、急性腎障害、血小板減少症などの肺以外の症状を示しました。90 日目に 5 人 (42%) が生存していました。裸の医療従事者 520 人のうち、陽性だったのはわずか 4 人 (1%) でした。
制限: モデルのサイズが小さかったためです。
結論: MERS-CoV は、重篤な急性低酸素性呼吸不全および相当な肺外臓器機能不全を引き起こし、高い死亡率と関連しています。市中感染および医療関連の MERS-CoV 感染は、慢性の併存疾患を持つ患者で発生します。医療関連のクラスターは、保護されていない曝露によりヒトからヒトへの感染が起こることを示唆しています。このウイルスは、2012 年 6 月にサウジアラビアのジッダで、致命的な肺炎と急性腎不全の患者から初めて分離されました。2015 年 12 月 27 日の時点で、世界保健機関 (WHO) は、少なくとも 584 人 (36 %) の関連死を含む 1,621 件の検査確定症例を報告しました。症例の大部分はサウジアラビア (80 %) と韓国 (12 %) で発生しています。サウジアラビアでは、アラハサで複数の病院集団感染が発生しました。コロナウイルスは、エンベロープを持つ一本鎖 RNA ウイルスのファミリーです。これらは動物や人間を汚染する可能性があり、階層を越えて広がる傾向があります。これらは、風邪から重度の呼吸器疾患まで、さまざまな病気を引き起こします。ウイルスは主に呼吸器分泌物で検出されています。下気道でのウイルス量が最も高いため、ラクダが MERS コロナウイルスの動物から人間への感染の主な発生源であるという証拠が蓄積されています。このウイルスはヒトコブラクダから分離されています。血清陽性は、女性よりも男性、沿岸州よりも中央部、他の地域よりも羊飼いと食肉処理場の労働者で多く見られました。MERS コロナウイルスは、家庭内の密接な接触者と家族の間で実証されています。 WHOは、MERSコロナウイルス感染症の定義に関するガイダンスを発行しています。米国疾病予防管理センター（CDC）は、急性呼吸器感染症の症状があるすべての患者または一部の患者をケアする際には、標準予防策に飛沫予防策を追加することを推奨しています。MERSコロナウイルス感染症の疑いまたは確定症例は、臨床基準、曝露歴、診断結果に基づき、最新のガイドラインに従って構築および維持されている空気感染隔離室に隔離する必要があります。したがって、リアルタイム逆転写ポリメラーゼ連鎖反応による分子検査で診断が裏付けられます。遺伝子断片を使用して確認することができます。MERSコロナウイルスは、2週間間隔で2つのサンプルを採取して血清変換を行うことで診断することもできます。酵素結合免疫吸着法を使用してスクリーニングを行い、免疫蛍光法（IFA）または中和を行って確認することができます。医療現場での感染リスクがあるため、MERSコロナウイルス感染症の管理では、適切な患者隔離と感染予防および管理対策の厳格な実施が重要です。疑い症例については、WHOは飛沫予防および接触予防策を推奨しています。早期の支持療法には低酸素症に対する酸素補給、呼吸窮迫およびショックと、重篤な低酸素症に対する早期の侵襲的機械的人工呼吸器 これらの患者のうち 3 人は、3 人の医療従事者も含まれる医療関連クラスターの一部でした。1 人の医療従事者が重篤になり、この症例シリーズ中の 12 番目の患者となりました。急性生理および慢性健康評価 II スコアの中央値は 28 でした。呼吸窮迫または持続性低酸素症。ARDS 発症後 36 時間以内に最低 16 時間はうつ伏せにすることが推奨されます。この方法は、仰向けで患者を管理する場合と比較して死亡率を低下させることに関連しているためです。