情報技術およびソフトウェア工学ジャーナル
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概要

縦隔腫瘤が新たに発見された若い女性におけるびまん性大細胞型B細胞リンパ腫の稀な症例

Chiung-Chang Liu*、Wei-Cheng Wen、Kuang-Yu Niu

胸部レントゲン写真で縦隔拡大が認められることは、救急外来を受診する患者にとって気になる兆候である。若年患者の場合、縦隔拡大の最も一般的な原因は腫瘍によるものである。今回我々は、2か月間続く乾いた咳を主訴として救急外来を受診した29歳女性の症例を報告する。胸部レントゲン写真では縦隔拡大と両側胸水が認められた。胸部の造影CTでは、肺門部および気管支分岐部下への広がりを伴う巨大で不均一な前縦隔腫瘤が認められた。患者は内科病棟に入院し、超音波ガイド下胸水穿刺を受けた。胸水分析では滲出性の特徴が認められたが、胸水の細菌培養および結核培養は陰性であった。患者は右頸部リンパ節の切除生検を受け、病理報告ではびまん性の大型悪性リンパ球細胞浸潤が認められた。免疫組織化学染色により、CD10 ^-、CD20 ⁺⁺⁺、Bcl-2 ⁺⁺⁺、ki67 ⁺ (>90%) が明らかになり、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の診断が確定しました。

救急医は、縦隔拡張が新たに発見された場合、常に大血管疾患に気付いています。しかし、鑑別診断では縦隔腫瘤も考慮する必要があります。びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫は、救急現場ではめったに観察されません。特に、患者がリンパ腫の珍しい症状で救急室に来た場合には顕著です。早期発見には高いレベルの臨床的疑いが必要であり、正確な診断は依然として病理学的形態学と免疫表現型検査に基づいています。しかし、縦隔拡張が新たに発見された場合は、一般的な精密検査を行う必要があります。