抗ウイルス薬および抗レトロウイルス薬ジャーナル
オープンアクセス

概要

抗腫瘍壊死因子-α療法に伴うB型肝炎ウイルス感染の再活性化

ロレンツォ・ノビリ、リサ・アルバーニ、アルマンド・ガブリエリ、ジャンルカ・モロンチーニ

TNF-α 阻害剤は現在、関節リウマチ (RA)、乾癬性関節炎 (PA)、炎症性腸疾患 (IBD) などの慢性炎症性疾患の治療の第一選択薬として広く使用されていますが、その使用は HBV 感染の再活性化に関連している可能性があります。このレビューでは、このトピックに焦点を当てた症例報告/シリーズおよび前向き/後ろ向き研究を要約し、この問題を扱っている主要な科学団体のガイドラインを分析しました。再活性化は主に HBsAg 陽性の HBV 不活性キャリアで発生する可能性があります。再活性化の可能性は、DNA レベルが低い (<2000 UI/L) HBsAg 陽性の対象者では低く、HBsAg 陰性の患者ではまれです。抗 TNF-α 候補患者は、HBV 血清マーカーのスクリーニングを受ける必要があります。HBV 血清学に基づいて、さまざまな治療戦略を提案することができます。慢性 B 型肝炎感染患者は、適切な抗ウイルス療法と十分なフォローアップを開始する必要があります。不活性 HBsAg キャリアは、HBV 予防薬で治療する必要があります。B 型肝炎が治癒した患者は、肝酵素と HBV DNA レベルの上昇を厳密に監視する必要があります。HBV 陰性の患者はすべて、抗 TNF-α 治療を開始する前にワクチン接種を受ける必要があります。