小児研究の進歩
オープンアクセス

概要

小児における侵襲性インフルエンザ菌血症および髄膜炎の診断のためのリアルタイムPCR：2,000以上のサンプルの診断精度研究

ヘザー・オブライエン、マリーク・ニールセン、ケネス・メイラー、ニコラ・オサリバン、ロバート・カニー、リチャード・J・ドリュー

小児患者コホートにおける結果を比較し、矛盾した結果を検討する。方法: 4年間にわたり、アイルランド髄膜炎および敗血症リファレンス研究所に送られた、三次紹介小児病院からのすべての血液および脳脊髄液サンプルの遡及的監査。同時培養が行われたインフルエンザ菌のPCR検査はすべて分析に含めた。結果: 血液PCR検査では、検査した1,367サンプルのうち10サンプルが陽性であった。感度は60% (95% CI 14.6–94.73%)、特異度は99% (95% CI 98–99.7%) であることが示された。 CSF 検査では、感度は 100% (95% CI 15.8–100%)、特異度は 99% (95% CI 99.2–99.9%) で、検査した 1,224 サンプルのうち 5 サンプルが PCR で陽性でした。10 人の患者で PCR 結果が陽性で、対応する培養は陰性でした (血液 = 7、CSF = 3)。10 例中 3 例がインフルエンザ菌の一次感染と判断され、7 例がおそらく同時感染と判断されました (RS ウイルス = 2、インフルエンザ = 2、麻疹 = 1、ロタウイルス = 1、黄色ブドウ球菌肺炎 = 1)。結論: この集団における侵襲性インフルエンザ菌感染症の発生率は低かった。CSF での検査の感度と特異度は優れていたが、血液での検査の感度は 60% と低かった。 PCR と培養の結果が一致しない患者のほとんどはウイルスの同時感染でした。小児患者の場合、PCR を依頼するにはより合理的なアプローチが必要です。