植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

先天性心疾患の小児におけるリアルタイム全身血行動態モニタリング：2つの麻酔導入プロトコルの比較

Ding Han、Ya-Guang Liu、Yi Luo、Jia Li MD、Chuan Ou-Yang

目的:吸入セボフルランと血管内ケタミンは、心臓手術を受ける先天性心疾患 (CHD) の小児によく使用されます。私たちは、新しい直接全身血行動態モニタリング技術である圧力記録分析法 (PRAM) を使用して、麻酔導入中のセボフルラン-ミダゾラム-スフェンタニルとケタミン-ミダゾラム-スフェンタニルの効果を比較しました。

方法：心室中隔欠損症の小児 43 名（2.2 ± 1.2 歳）を、基礎麻酔にセボフルラン（S 群）またはケタミン（K 群）を投与し、続いて静脈麻酔薬併用と挿管を行う群に無作為に割り付けた。PRAM によって記録された血行動態データには、心拍数（HR）、収縮期血圧（SBP）、拡張期血圧（DBP）、平均血圧（MBP）、一回拍出量係数（SVI）、心係数（CI）、全身血管抵抗係数（SVRI）、基礎麻酔後、静脈麻酔薬併用投与後 1、2、5 分後、気管挿管後 1、2、5、10 分の収縮期拍出量最大勾配（dp/dtmax）が含まれた。心拍出量圧力積（RPP）と心出力（CPO）を計算した。

結果: HR、SBP、DBP、MBP は導入時に有意に低下し (すべて p<0.001)、その後挿管時にわずかに有意に上昇し (すべて p<0.0001)、その後徐々に低下しました (すべて p<0.0001)。S グループと比較すると、K グループは導入時の動脈圧の低下が速く (すべて p<0.01)、研究期間中の HR、動脈圧、SVRI、dp/dtmax、RPP が高く、SVI、CI、CPO が低かった (すべて p<0.05)。

結論:セボフルランは、ケタミンと比較して、心室中隔欠損症の小児における全身血行動態と心筋エネルギーに安定した好ましい効果をもたらした。