プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
オープンアクセス

概要

心不全を伴う駆出率低下のアフリカ系カリブ海諸国の患者における、新しいクラス ARN における最初の薬剤 (サクビトリル/バルサルタン) の忍容性と有効性に関するリアルワールド エビデンス

フェリックス・ヌヌラ、エドウィン・タロック・リード、ダニエル・ネポール、ダイニア・S・バウ、アーネスト・C・マドゥ

背景: ガイドラインでは、心不全の駆出率低下 (HFrEF) を伴う外来患者の入院および死亡リスクをさらに低減するために、アンジオテンシン変換酵素阻害剤 (ACEI) の代替としてサクビトリル/バルサルタンを推奨しています。しかし、黒人におけるその忍容性、安全性および有効性に関する広範な実臨床でのエビデンスは不足しています。私たちは、HFrEF を伴うアフリカ系カリブ人特有の集団におけるサクビトリル/バルサルタンの使用に関する実臨床での追加データを提示します。
方法：2017年8月から2018年9月の間にジャマイカのカリブ心臓研究所で診察を受けたHFrEF（LVEF：27.37 ± 1.19）の患者44人（年齢58 ± 1.91歳、男性61.36%、高血圧72.7%、糖尿病25%、虚血性心筋症47.7）のコホートを調査した。臨床データ、心不全の特徴、および前向きに特定された有害事象（PIAE）の頻度は、電子医療記録から抽出された。患者には、製造元の推奨に従ってサクビトリル/バルサルタンが処方された。ベースラインと介入後の心エコー図による駆出率（EF）を分析した。治療前後のこれらの特徴を比較するために、ウィルコクソンの符号順位検定と対応のあるサンプルt検定を使用した。
結果: 最も頻繁にみられた PIAE は、症候性低血圧 13.63%、咳 6.81%、腎機能障害 2.27% でした。治療を受けた患者で血管性浮腫を発症した患者はいませんでした。28 人の患者の治療後の心エコー図では、治療期間中央値 5.59 か月で EF が平均 14.6% (SE=1.8%) 増加し、28.92% から 43.81% (p<0.0001) に増加しました。
結論: サクビトリル/バルサルタンは、HFrEF のアフリカ系カリブ人患者において安全で忍容性が高く、機能の大幅な改善と関連していることが実証されました。