植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

心臓手術患者の難治性出血に対する組換え活性化因子 VII (rFVIIa) による治療

ラビー・ソリマン、マフルーフ・ベルギース、ハッサン・ユセフ、ファイサル・アルガダム、アデル・ラーゲブ

目的: 難治性出血を伴う心臓外科患者における rFVIIa の有効性と安全性を評価する。デザイン: この研究は後ろ向き研究である。設定: サウジアラビア、プリンス スルタン心臓センター。参加者: 心臓外科手術を受け、難治性出血を合併した患者のデータを収集した。この研究には、成人 35 名と小児 8 名が含まれた。介入: rFVIIa の投与。測定と主な結果: rFVIIa の効果は、胸部出血量の減少 (胸部内に血液が蓄積せず、出血量が 3ml/kg/時間未満) と、rFVIIa 投与前後に投与された血液製剤 (赤血球、血小板、新鮮凍結血漿、およびクリオプレシピテート) の数の記録によって評価した。rFVIIa の用量は 93.72 ± 17.39 μg/kg であった。患者全員が rFVIIa の単回投与を受けたが、9 名の患者は初回投与から 30 分から 1 時間後に 2 回目の投与を受けた。rFVIIa 投与前の血液損失量は 7.47 ± 1.53 ml/kg/時間であったが、その後 6 時間と 18 時間でそれぞれ 2.37 ± 0.67 と 1.08 ± 0.42 ml/kg/時間に有意に減少した (P=0.001)[対応のある検定]。 rFVIIa 投与前、輸血された濃厚赤血球、新鮮凍結血漿、血小板、クリオプレシピテートの数はそれぞれ 11.25 ± 3.57、11.35 ± 4.15、11.77 ± 4.40、10.16 ± 3.76 単位であったが、rFVIIa 投与後はそれぞれ 5.930 ± 1.704、3.86 ± 1.52、3.65 ± 1.42、2.91 ± 2.11 単位に有意に減少した (P=0.00)。結論: 難治性出血を呈する心臓手術を受ける患者では、平均用量 93.7 ± 17 μg/kg の rFVIIa により、rFVIIa に関連する合併症なく、止血が有意に改善し、血液製剤の追加投与が減少した。