泌尿器科・外科
オープンアクセス

概要

膀胱摘出術後の近位尿道温存による新膀胱としての回腸結腸嚢の再検討：97人の患者における排泄コントロールと罹患率の長期評価

オマヤ A H. ナサール

目的:長期にわたる一連の研究で、尿道温存膀胱摘出術 (USC) 後の新膀胱としての回腸結腸嚢 (IC) の安全性と機能的充足性を再検討する。副次的な目的は、男性から女性への排尿制御である。

材料と方法: 2000年から2016年まで、膀胱がんおよび子宮頸がんの患者97人(女性36人)が膀胱摘出術/骨盤前部切除術を受けた。尿道の長さを延長する修正を加えた完全開放型ICが使用された。排尿コントロールの進行と罹患率は68か月(m)にわたって評価された。排尿コントロールは、排尿間のパッドフリーの候補者と満足度に基づいて行われた。

結果：男性の24時間総尿失禁率は、6、12、24か月後と5年後にそれぞれ（36、59、73、70%）でした。女性の排尿自制率は同じ期間で（0、12.5、33、30%）でした。腹圧性尿失禁は2分時点で84%（グレードIIおよびIII）でしたが、5年後には49%（グレードI）に減少しました。容量と排尿量は6分～12分で有意に増加しましたが、残尿量とコンプライアンスは増加しませんでした。女性は男性よりも膀胱頸部圧と尿道圧が低く、USCと昼夜の排尿自制が有意に遅れていました。女性の性別と併存疾患が排尿自制を遅らせる主な要因であり、年齢とUSCは有意ではありませんでした。

早期合併症 (20%) は、ほとんどが Clavien グレード I および II で、死亡は 2 件、再手術は 3 件でした。USC では漏出は少なかったです。晩期合併症 (17.5%) はグレード II および III で、再迂回なしでの再手術は 4 件でした。

結論: IC は依然として安全で簡単な技術であり、十分なコンプライアンスがあり、平均的な罹患率と腎臓の温存で一貫して上昇する排泄コントロール率を提供します。男性と USC には大きな影響がないため、女性はこの転換の制御の恩恵を受けない可能性があります。