婦人科と産科
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概要

卵巣がん患者における再発性脳梗塞：トルソー症候群の致命的な症例

黒田博正、馬渕誠二、重田直也、山本博崇、木村正

癌患者は血栓塞栓症のリスクが高く、これら 2 つの病態の組み合わせはトルソー症候群として知られています。静脈血栓塞栓症 (VTE) と肺塞栓症 (PE) は、トルソー症候群の最も一般的な臨床的特徴です。ただし、動脈血栓塞栓症が発生することもあります。私たちは、悲惨な結果を伴う脳梗塞を繰り返し発症した 55 歳の卵巣癌患者の症例を報告します。最初の虚血性脳卒中は、手術予定日の 4 日前に右中大脳動脈領域で発症しました。未分画ヘパリンを含む抗凝固療法を投与し、患者は緊急手術を受け、その際に右卵巣腫瘍を完全に切除しました。ステージ Ic 卵巣癌の診断に基づき、カルボプラチンとパクリタキセルの併用による術後補助化学療法が開始されました。術後化学療法中に卵巣癌が再発したため、ゲムシタビン単剤による2次化学療法が予定された。2か月間の2次化学療法は効果がなく、抗凝固療法を継続していたにもかかわらず、左中大脳動脈に2度目の脳梗塞を発症した。2度目の脳梗塞から5日後に死亡した。抗凝固療法継続中でも血栓塞栓症の再発が起こる可能性があることを考慮すると、強力な癌治療、血栓予防、再発脳梗塞の早期発見のための注意深い経過観察が推奨される。