植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

アプロチニン後時代の肝移植におけるリジン類似体を用いた抗線溶療法の役割の再評価

F. ルッチ、M.ダウリ、SVマレット、JW フリーマン、F.コニリオーネ、E. ファッビ、R. ピュリティ、I. ジュリアーノ、TM マンツィア、G. ティゾーネ

レビューの目的: 出血、血液および血液製剤の輸血、出血に対する外科的再検査の必要性は、肝臓手術中の患者の転帰に有害な影響を及ぼす可能性があります。アプロチニンが市場から撤退したことで、止血活性とそれに伴う出血合併症を軽減する薬理学的選択肢として残されたのは、抗線溶薬のトラネキサム酸 (TA) とイプシロンアミノカプロン酸 (EACA) だけです。肝臓手術と移植におけるアプロチニンの明らかな有用性を考慮すると、その喪失により、失血を減らすために利用できる薬剤の武器庫に空白が生じました。大規模な独立した安全性研究の必要性が明らかになりました。現在のレビューでは、利用可能な薬剤、その使用を裏付ける安全性と有効性のデータ、およびさらなる試験を正当化する適応症に焦点を当てています。

最近の調査結果: TA と EACA はどちらも肝臓手術における失血と輸血の必要性を減らすのに効果的です。投与計画、特にトラネキサム酸は大きく異なり、ほとんどの関連試験で薬剤が過剰投与されているため、データ分析は複雑です。新しいデータによると、用量依存的に TA は有害事象の増加と関連しており、一過性腎不全が特に問題として強調されています。すべての抗線維素溶解薬には罹患率と死亡率に影響を与える可能性のある副作用があるようですが、アプロチニンはそれほど悪くないかもしれません。これらの薬剤の使用は、特に高リスク症例の管理において、利点とのバランスを取る必要があります。