植物生化学および生理学ジャーナル
オープンアクセス

概要

参照ガイドラインは、標準化されたケースシナリオで適切な術前検査を指示する研修医の能力を向上させる

アンドリュー・ゴールドバーグ、ダニエル・カッツ、フンモ・リン、サミュエル・デマリア・ジュニア

背景: 手術の術前検査には、年間 300 億ドルの費用がかかると推定されています。この研究の目的は、シミュレーションケースシナリオで研修医が術前検査を適切に行っているかどうかに関するガイドライン参照へのアクセスが、相対的にどのような影響を与えるかを判断することです。方法: 単一の教育病院で、麻酔科、外科、内科、産婦人科の PGY (医学部卒業後 1 年目) 2-5 レジデント 80 名が募集され、シミュレーションケースシナリオを検討しました。各専門分野の参加者はランダム化され、半数はアンケート回答中に補足的な ASA 術前検査ガイドラインを受け取りました。参加者は、各シナリオで適切だと思う術前検査を示しました。正解は専門家パネルによって設定され、結果は相対確率と 95% CI として報告されました。結果: 66 件のアンケートが分析されました。コホート全体では、補足ガイドラインを受け取ったグループ（x=84.2%）の方が、ガイドラインを受けなかったグループ（x=78.6%）よりも正答率が高かった（relprob =1.07 [CI 1.01-1.12]、p=0.011）。ガイドラインを使用すると、専門分野や経験レベルを問わず、正答率は1.07 [1.01-1.12]に向上した。ガイドラインがない場合、麻酔科レジデントは外科レジデントよりも正答率が高かった（1.19 [1.08, 1.31]）、麻酔科レジデントは内科レジデントよりも正答率が高かった（1.16 [1.04, 1.31]）。ガイドラインがある場合でも、これらの差は維持された。ガイドラインがない場合、PGY 3レジデントとPGY 2レジデント（1.12 [1.03, 1.23]）およびPGY 4レジデントとPGY 2レジデント（1.11 [1.03, 1.20]）の間に有意差が認められましたが、ガイドラインがある場合はこれらの差は認められませんでした。外科レジデントはガイドラインによって改善しませんでした。結論：一連のシミュレートされた臨床シナリオでは、ASA適応ガイドラインを参照すると、大多数のレジデント医師による検査指示が改善されました。麻酔レジデントはガイドラインに関係なく他のレジデントよりも優れた成績を収めましたが、ガイドラインは麻酔以外の研修医の経験の影響を打ち消しました。不適切な術前検査指示による経済的負担を考慮すると、ガイドライン実施の利点のさらなる検証が必要です。