甲状腺疾患と治療のジャーナル
オープンアクセス

概要

内視鏡的治療を行った19歳女性における眼症を伴う難治性バセドウ病の症例報告

ギャン・チャンド、ヌネカ・ア・サンデー・ヌウェケ、マリカ・ダンダ

バセドウ病は、甲状腺刺激免疫グロブリン（TSI）の産生によって起こる甲状腺の自己免疫疾患です。これらの甲状腺刺激免疫グロブリンは、甲状腺刺激ホルモン（TSH）に結合します。これにより、甲状腺ホルモンが過剰に産生され、体内でこれらのホルモンが過剰に機能することが必要になります。最も一般的な症状は、甲状腺機能亢進症の特徴で、時には甲状腺以外の症状を伴うことがあります。バセドウ病は、小児および青年ではまれで、50代から60代の成人に多く見られます。私たちは、発症時に存在していた甲状腺機能亢進症および眼症の特徴を伴う、2年間にわたる前頸部腫脹で来院した19歳の少女の症例を報告します。来院前の1年前に薬物による抗甲状腺治療と放射性ヨウ素アブレーションを受けていましたが、上記の治療に抵抗性でした。検査の結果、チロキシンおよびトリヨードチロニンが上昇し、甲状腺刺激ホルモンが減少し、甲状腺抗体が著しく上昇していることが判明しました。甲状腺超音波検査では、両葉と峡部が拡大し、分葉状の輪郭、エコーテクスチャー、不均一な線維性バンドが認められました。内視鏡的甲状腺全摘出術（両側腋窩および乳房アプローチ）を受け、術後合併症はなく、その後も甲状腺機能は正常で、美容上の結果も良好です。現在は外来で経過観察中です。眼症を伴う10代のバセドウ病はまれで、薬物療法およびRAI療法では治りません。専門家の手による内視鏡的治療で、十分に管理できます。