婦人科と産科
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概要

エジプトの三次医療機関における帝王切開後の再開腹手術：横断的研究

レハム・エルカティーブ、アフマド・エズ・エルディン・マフラーン、アフマド・サミル・サナド、ハイサム・アフマド・バハア

目的:エジプトのミナ産科大学病院における帝王切開術後の再開腹手術に関連するリスク要因と合併症を特定すること。

方法： 2015年4月から2016年3月の間にミニア産科大学病院で帝王切開後に再開腹手術を受けた32人の女性を対象とした横断研究。初回手術が同病院で行われたか、患者が他の病院や私立センターから紹介されたかは問わない。

結果：帝王切開の最も一般的な適応症は繰り返しの帝王切開であり、次いで再開腹（37.5%）であった。2番目に多い適応症は病的癒着胎盤（MAP）（15.6%）であった。腹腔内採取は症例の50%で再開腹の適応であった。帝王切開は症例の56.3%で指導医によって行われた。15症例は再開腹時に血行動態が不安定であり（46.9%）、20症例（62.5%）は術後にICUに入院した。再開腹中に行われた主な外科処置は子宮摘出術（15症例）であった。最も一般的な合併症は大量輸血であった。母体死亡は8症例（25%）で発生する。母体死亡の原因は、不可逆性ショックが4例、多臓器不全が2例、播種性血管内凝固症候群（DIC）が1例、敗血症が1例であった。

結論:帝王切開後の再開腹は、高い母体罹患率および死亡率と関連している。帝王切開の繰り返しが帝王切開後の再開腹の主な適応症であることが判明したため、帝王切開率を減らす努力をすべきである。