婦人科と産科
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概要

子宮温存療法後に進行癌肉腫として再発した早期およびグレード 1 の子宮内膜腺癌患者: 症例報告と文献レビュー

鴨居清流、伊藤まりえ、山本章仁、石川温子、山田隆司、竹下敏之

高用量プロゲスチンによる妊孕性温存治療は、現在、早期グレード 1 の類内膜腺癌の多くの若年患者に使用されています。この治療の反応率は非常に良好ですが、再発率は比較的高いです。再発部位が子宮に限定されている場合は、追加のホルモン療法または子宮摘出で治療できます。私たちは最近、早期グレード 1 の類内膜腺癌の完全寛解後の追跡調査中に癌肉腫の腹腔内播種が発生した 30 歳の初産婦患者の症例を経験した。私たちは、高用量プロゲスチン療法で一次寛解が達成された後に子宮外で再発したまれな高悪性度組織学的腫瘍の例としてこの症例を報告する。 MEDLINE 検索による文献レビューでは、子宮外再発を記載した論文が 13 件見つかりました。この中には、卵巣転移 6 件、後腹膜リンパ節転移 4 件、卵巣以外の臓器への転移 3 件が含まれています。子宮体部の早期高分化型類内膜腺癌は、一般的に予後良好と考えられていますが、患者の人生に関する決定についてカウンセリングを行うことが重要であり、子宮外進行や播種性再発の可能性について十分な情報提供が求められます。