植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

動脈脈波輪郭解析を用いた大腹部手術中の拍出量変動と拍出量との関係

杉隆、多々良恒夫、金子隆彦、金子広美、廣瀬宗隆

目的: 大規模な腹部手術中の液体ボーラス注入後の拍出量の変化 (すなわち、液体反応性) は、痛みの刺激、麻酔薬、および各液体注入後の心臓前負荷の不規則な増加によって影響を受けます。本研究の目的は、動脈脈波輪郭解析を使用して、これらの要因によって影響を受ける拍出量のデータを除外し、大規模な腹部手術中の拍出量変動 (SVV) と拍出量との関係を評価することです。方法: 大規模な腹部手術を受けた 83 人の患者が、30 分間にわたってリンゲル酢酸塩または 6% ヒドロキシエチルデンプン 70/0.5 溶液のいずれかを 8 ml/kg ボーラス投与されました。拍出量指数 (SVI) と SVV は、FloTracTM/VigileoTM システム (バージョン 3.02) を使用して取得されました。患者は、液体ボーラス注入後の SVV の絶対変化 (ΔSVV、%) および SVI の相対変化 (ΔSVI、%) の値に従って分類されました。各患者について、ボーラス注入開始後 60 分間のさまざまな時点で、ΔSVI を SVV に対して直線回帰させました。SVV と ΔSVI の関係は、SVV に対する ΔSVI の傾きの角度 (ラジアン) を使用して調べました。結果: 液体ボーラス注入後、心臓前負荷の増加 (すなわち、SVV の減少) により、43% の患者で SVI が増加し、33% の患者で誤った SVI 反応が見られました (ΔSVV<0 かつ ΔSVI ≤ 0、ΔSVV ≥ 0 かつ ΔSVI>0)。50 人の患者における SVV-ΔSVI の角度値は、SVV の範囲 9% ～ 20% (すなわち、1.2) で一貫していました。 SVV が 4% 減少すると、SVI が 10% 増加しました。結論: 大腹部手術を受けた患者の 3 分の 1 は、液体ボーラス注入後に SVI の誤った反応を示しました。SVI の誤った反応を除外した後、大腹部手術中の SVV と ΔSVI の関係は、SVV が 9%～20% の範囲でほぼ直線的であり、液体ボーラス注入後の SVV の変化が液体反応性に大きく寄与していることを示唆しています。