医学診断法ジャーナル
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概要

血清スクレロスチン濃度、冠動脈石灰化、および透析患者の維持における患者転帰の関係

シュレヤ・スマン

この研究の目的は、維持透析患者における血清スクレロスチン、冠動脈石灰化（CAC）、および患者の転帰との関係を調査することです。2014年に、腹膜透析患者39名と血液透析患者26名を含む維持透析患者65名を対象にした共同研究を実施し、長期間にわたって追跡しました。骨特異的可溶性ホスファターゼ、線維芽細胞成長因子23、スクレロスチン、およびその他の生化学的変数を含むミネラル代謝の境界が、この測定で解明されました。同時に、CACスコアは心臓CTによって分析されました。血液透析患者の血清スクレロスチンは、腹膜透析患者のそれよりも全体的に高かったです（632.35 ± 369.18対228.85 ± 188.92、p < 0.001）。 CAC 患者は年齢が高く、血液透析を受けており、Kt/V が低く、透析期間が長く、血清中の 25-(OH)- ビタミン D およびスクレロスチンのレベルが高かった。多変量戦略的再発解析では、高齢と Kt/V の低さが CAC の危険因子であった。スクレロスチンによる CAC の予測に対するコレクター動作マーク曲線の下の領域は 0.74 (95% 確信度範囲 0.605～0.878、p = 0.03) であり、スクレロスチンのカットオフ値は 217.55 pg/mL、感受性 0.829、特異度 0.619 であった。5 年間の追跡調査の後、51 人の患者が生存している。生存グループの患者は非生存グループよりも大幅に年齢が低く、スクレロスチン レベルが低く、CAC スコアが低かった。高齢（60歳以上、p < 0.001）と高いCACスコア（50アガットストン単位以上、p = 0.031）は、患者の生存率に対する大きな危険因子でした。スクレロスチンは、CACの透析患者で全体的に上昇しています。しかし、スクレロスチンはCACの危険因子ではありません。5年間の追跡調査の後、生存グループの患者はより若く、スクレロスチンレベルとCACスコアが低くなっています。しかし、スクレロスチンレベルは、透析患者の高死亡率に対する独立した危険因子ではありません。