植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

レミフェンタニルは修正電気けいれん療法中のQt分散の増加を予防できる：ランダム化比較臨床試験

影山恵、浜口慎介、山口茂樹

目的:修正電気けいれん療法 (mECT) におけるレミフェンタニルの血行動態安定化効果を明らかにするために、mECT 中に心室性不整脈の予測因子と考えられる補正 QT 間隔 (QTc) と補正 QT 分散 (QTcD) の心電図変化を測定した。

方法： mECT が予定されていた 60 人の患者をランダムに 3 つのグループに分けた。低用量レミフェンタニル投与グループ (グループ L、N=20) の患者には、mECT の前にレミフェンタニル 0.5 μg/kg を投与した。高用量グループ (グループ H、N=20) の患者にはレミフェンタニル 1.0 μg/kg を投与し、対照群 (グループ C、N=20) の患者には同量の生理食塩水を投与した。プロポフォールとスキサメトニウムを使用したすべてのグループで、修正 ECT を同じ方法で実施した。QTc 値と QTcD 値の変化は反復測定分散分析を使用して分析し、グループ間の比較は Bonferroni 法を使用して実施した。

結果: mECT 中、C 群では平均血圧の上昇、R 波間間隔の減少、QTc の延長、QTcD の増加が観察されましたが、これらの変化は L 群では減弱し、H 群では観察されませんでした。他の群と比較して C 群で観察された差は統計的に有意でした (P<0.05)。

結論:対照治療および 0.5 μg/kg の用量と比較して、レミフェンタニル 1.0 μg/kg の用量は、観察された QTc および QTcD の変化によると、mECT 後の心室性不整脈および血行動態変化に対する予防効果がありました。したがって、私たちの結果は、レミフェンタニル 1.0 μg/kg の用量が血行動態変化を抑制し、心筋虚血または脳出血を予防し、心室頻拍および/または心室細動などの致命的な不整脈の発症を最小限に抑えることができることを示しています。