プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
オープンアクセス

概要

腎動脈狭窄と急性肺水腫 - ピカリング症候群を超えた相関関係の可能性

ダラボン RO、コーラン AD、ヴィネレアヌ D

目的:腎動脈狭窄 (RAS) と急性肺水腫 (APE) の関連は、両側性または片側機能性腎 (SFK) RAS に特異的であると考えられています。両腎が機能している場合、APE が片側 RAS にも関連するかどうかを確認することを目的としました。

方法:制御不能な高血圧患者 189 名を対象に、デュプレックス超音波検査により RAS の疑いについて調査しました。現在のガイドラインで RAS の予測因子として考慮されている臨床基準を記録し、分析しました。

結果:潜在的に血行動態的に有意な RAS (≥ 50%) が症例の 29% (55/189) で確認され、片側が 35 例 (グループ A)、両側または SFK 中が 20 例 (グループ B) でした。残りの 134 例は対照群と指定されました (グループ C)。年齢、血圧、性別はグループ間で差がありませんでした。急性肺水腫の存在は、RAS 患者の両グループでより高かったです (グループ A で 23% (p<0.01)、グループ B で 20% に対して対照群では 8%)。高窒素血症の有病率、およびアンジオテンシン変換酵素阻害薬またはアンジオテンシン II 受容体拮抗薬投与中の高窒素血症の有病率は、グループ B で有意に高かったです (グループ A に対して p<0.01、対照に対して p<0.00001)。年齢、性別、腹部血管雑音、血管疾患、腎機能障害、アンジオテンシン変換阻害薬またはアンジオテンシン II 受容体遮断薬服用中の高窒素血症に基づく線形判別分析では、片側 RAS の精度は 0.70、両側/SFK RAS の精度は 0.85、両方では 0.77 でした。この精度は、APE を予測変数として追加しても改善されませんでした。

結論:腎血管疾患について評価された一連の高血圧患者では、RAS 患者で APE の有病率が高くなっています。片側 RAS では RAS と APE に有意な関連性があることがわかりました。この関連性はこれまであまり強調されていませんでしたが、両側/SFK RAS に関連するものを超えて、フラッシュ肺水腫のメカニズムの解明に貢献する可能性があります。