プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

心臓再同期療法に反応しない慢性心不全を伴う軽度から中等度の慢性腎臓病患者における腎交感神経遮断：安全性評価研究

グスタボ・ラマーリョ・エ・シルバ、ルイス・マルセロ・ロドリゲス・パス、グラディストン・ルイス・リマ・ソウト、マルシオ・ガリンド・キウチ*

背景：心不全（HF）は、制御が難しい疾患です。HFおよび慢性腎臓病（CKD）では、早期に交感神経系の慢性的な過剰活性化が起こります。本研究の目的は、心臓再同期療法（CRT）に反応しないCKDおよびHF患者における心臓および腎臓の病変を軽減する腎交感神経除神経（RSD）の安全性と効果を評価することでした。
方法と結果： 21人の患者が対象となり、標準的な灌流心臓アブレーションカテーテルで治療しました。RSDは、独自の術者によって実施されました。本研究に含まれたすべての患者は、機能的ニューヨーク健康協会（NYHA）クラスIIIのHFで、CRTに反応せず、軽度から中等度のCKDでした。データは、ベースライン、および6か月と12か月の追跡調査で取得されました。この集団では、RSDは安全かつ実行可能でした。この期間中、血圧の変化は観察されませんでした。ベースラインでは、患者は6分間歩行テスト中に172.4 ± 26.4 mを歩行しましたが、RSD後12か月で209.4 ± 29.1 mに増加しました（p<0.001）。評価されたすべての心エコーパラメータは、RSD後6か月（p<0.001）および12か月（p<0.001）で改善しました。推定糸球体濾過率は、ベースラインの67.4 ± 20.5 mL/分/1.73 m ²から、処置後12か月で87.8 ± 17.9 mL/分/1.73 m ²に改善しました（p<0.001）。RSD後12か月で、患者の42%が機能的NYHAクラスI、50%が機能的クラスII、8%が機能的NYHAクラスIIIのままでした。
結論: RSD は安全で実行可能かつ効果的であると考えられ、CRT に抵抗性のある HF を伴う軽度から中等度の CKD 患者において、心エコーパラメータ、6 分間歩行テスト距離、腎機能、および NYHA 機能分類の改善をもたらしました。