抗酸菌症
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概要

SLE 患者における再発性タンパク尿: 常にループス腎炎?

ヘンク・A・マルテンス*、マルク・ビール、マリウス・C・ファン・デン・フーベル、シーズのGMカレンベルグ

はじめに:ループス腎炎 (LN) と呼ばれる腎疾患は、全身性エリテマトーデス (SLE) の重篤な症状の 1 つです。増殖型では、コルチコステロイドと細胞傷害性薬剤による積極的な治療が必要です。かなりの数の患者で、治療後に腎疾患が再発します。
症例報告:この症例報告では、過去に膜性増殖性 LN の治療を受けた 27 歳の女性を紹介します。17 年後、彼女は胸痛、ネフローゼレベルのタンパク尿、重度の低アルブミン血症で来院しました。肺塞栓症と診断されました。腎生検では、メサンギウムに限定されたわずかな異常のみが明らかになりました。糸球体腎炎はありませんでした。この所見とネフローゼレベルのタンパク尿に基づいて、微小変化型疾患と診断されました。患者はプレドニゾロンで治療され、その後タンパク尿は減少しましたが、消失しませんでした。アザチオプリンを追加した後、タンパク尿は完全に解消しました。
結論：この症例は、過去にLNの診断が下されたとしても、SLE以外の疾患によって引き起こされた腎病変の発生を除外するものではないことを示しています。したがって、LNの履歴がある場合でも、腎異常が発生したすべてのSLE患者に腎生検が必須です。