プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

肺高血圧症を伴う拡張型心筋症患者において、吸入一酸化窒素への反応は生存を予測するが、ニトロプルシドナトリウムやシルデナフィルは生存を予測しない

ヴォイチェフ・ヤチェ?、セリーナ・ヴォイチェホフスカ、アンジェイ・トマシク、ダミアン・カヴェツキ、エヴァ・ノワラニ＝コジエルスカ、ヤン・ウォドニツキ

はじめに:拡張型心筋症患者の肺高血圧症は死亡率の上昇と関連している。

目的:本研究の目的は、肺高血圧症を合併した拡張型心筋症の患者を対象に、ニトロプルシドナトリウム、吸入一酸化窒素、経口シルデナフィルの 3 種類の薬剤に対する血管拡張反応の予測値を評価することであった。

患者と方法：後毛細血管性肺高血圧症（左室駆出率（LVEF）20.6 ± 8.2%、平均肺動脈圧（mPAP）42.49 ± 7.27 mmHg、肺動脈圧較差（TPG）> 12 mmHgまたは肺血管抵抗指数（PVRI）> 5 WU/m2）を合併した拡張型心筋症の患者29名が、ニトロプルシドナトリウム、吸入一酸化窒素（120 ppm）、経口シルデナフィル（50 mg）、およびシルデナフィルと吸入一酸化窒素の併用による単回セッションの血管反応性検査を受けた。血管拡張薬反応者は、PVRI<5 WU/m2およびTPG<12 mmHgの低下を達成した参加者と定義された。

研究の主要評価項目は、30 か月にわたる追跡調査における死亡でした。生存の予測因子を特定するために、カプラン マイヤー分析と Cox 比例ハザード モデルが使用されました。

結果:追跡調査で 8 人の患者が死亡しました (6 人は不可逆性肺高血圧症でした)。6 人の患者は心臓移植に成功しました。多変量 Cox 比例ハザード分析では、一酸化窒素に対する反応が生存期間延長の唯一の予測因子であることが明らかになりました (HR=11.77、95% CI=1.12-123.9、P=0.04)。

結論:吸入一酸化窒素に対する血管拡張反応は、肺高血圧症を合併した拡張型心筋症患者の生存期間の延長を予測する。