医療倫理の進歩
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概要

残留異物 - 手術後5年で腹部から残留異物として手術刀が除去された稀な症例

ラジニーシュ・クマール

抽象的な

はじめに：腹部に忘れられたり見落とされたりする異物には、綿スポンジ、動脈鉗子またはその他の器具、壊れた器具の破片または洗浄セット、まれなチューブなどがあります。手術刀が異物として残留することはまれであり、患者の安全にとって重大な課題です。このような異物が存在する最も一般的な病因は、偶発的、外傷性または医原性です。最も一般的な外科的残留異物は、開腹手術用スポンジです。私たちは、腹部に手術刀などのまれな異物がある症例の管理と先天性横隔膜ヘルニアの修復について報告します。38歳の女性が、腰仙椎のX線検査で腹部に放射線不透過性物体が示されたと報告しました。私たちはさらに患者を検査し、腹部のCTスキャンで、左肝葉の真下の左季肋部に金属異物があることが明らかになりました。異物は横行結腸の腸ループと左横隔膜脱出ヘルニア（胃、大腸ループ、大網脂肪が左半胸郭内に脱出する）のすぐ近くに見られました。従来、横隔膜ヘルニアは開腹手術で修復され、Cアーム上で正確な位置を特定した後に異物が除去されていました。

 

Background: The genuine rate of RFBs is hard to decide, perhaps because of hesitance to report an event emerging from dread of legitimate repercussions and are most oftentimes found in the midsection. The event fluctuates between 1 of every 100 and 1 of every 5,000 for every single careful intercession and 1 out of 1,000-1,500 for all laparatomies. It has been evaluated that in excess of 1,500 instances of RFBs happen every year in the USA.[8,10] It has been assessed that one instance of a held thing post-medical procedure happens in any event once per year in any emergency clinic where 8,000-18,000 significant methodology are performed yearly. This gauge depends on claims information, however there likely have been uncounted cases settled outside the lawful framework. Mortality identified with RFBs is as high as 11% to 35%, accentuating the need to forestall this clinical intricacy. The significant reasons of RFBs are crisis mediations and spontaneous changes during the tasks. In addition, hefty patients with a higher weight file (BMI) and female patients because of troublesome gynecological methodology were accounted for to be the hazard bunches for this iatrogenic difficulty. RFBs is every now and again situated in the stomach and pelvic pits after gynecologic, thoracic, and upper stomach careful partitions, yet can likewise happen after orthopedic, urological, and neurological strategies

 

方法:手術室 (OR) では、一群の医療従事者が長時間の緊張の中で過酷なタスクを実行しますが、これは極めて予測不可能で過酷な仕事です。この職場では、堅固で基礎的に適用される医療手順が求められます。これらの医療慣行は、最も過酷な状況下で患者を保護できるほど強力でなければなりませんが、初心者から熟練者まですべての医療従事者が適用し理解できるほど基礎的でなければなりません。OR で働くすべての人には、正当な結果をもたらすためにあらゆる手段を講じるという共通の倫理的、法的、道徳的義務があります。Gibbs らは、RFB は OR に従事するスタッフ間のコミュニケーション不足が原因であることを明らかにしました。たとえば、医療従事者が計算ミスの報告を誤りとして言い訳したり、正確な相互教育的説明なしに術中のスタッフ変更を行ったり、不足しているものを見つけるために術中の X 線撮影が必要な場合の鎮静解除の計画について同僚間でメッセージがばらばらであったりします。Berguer ら235 のケースを調べたところ、そのほとんどが緊急手術であり、実施された手順と体重指数が突然変更されたことが分かりました。周術期登録看護師協会の業務委員会は、保持された医療機器を回避するための詳細な規則とベスト プラクティスを提示しています。それによると、正確なチェック (パターンと結果) を行う必要があり、間違っている場合は、RFB が誤って保持されていないことを確認するためにレントゲン撮影を行う必要があります。また、医療処置の前と最中、スタッフの交代時、引き継ぎ時、手術室への移動時には、適切なコミュニケーションが不可欠です。

 

結果: RFB は主に、同時に複数の大手術が行われることが原因で発生します。RFB は危険を伴う可能性があります。患者と医師の間で深刻な医療上および法的問題を引き起こす可能性があります。したがって、手術中の器具の取り扱いには細心の注意を払う必要があります。医師のトレーニングは、患者の安全を高めるために不可欠です。この医療過誤を防ぐために計画された手術に携わるスタッフ間の正当なコミュニケーションは、このような過失を軽減するのに役立ちます。最後に、有能な医師に対するより強力な規制は、患者に公平さを与えるのに役立つ可能性があります。

経歴:ラジニーシュ・クマール博士は、MS、FAIS、FLCS、FMAS、FIAGES、FICS の学位を取得しており、インドのパンジャブ医科大学 [PIMS] の准教授です。