歯学ジャーナル
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概要

糖尿病網膜症による新生血管緑内障の治療における網膜光凝固密度

浜中輝彦、小俣隆康、赤羽典子、矢島敏宏、石田信夫

目的:網膜光凝固術 (PRP) 失敗の危険因子と、中周辺部で 40% 以上の PRP 熱傷密度を達成することの糖尿病性血管新生緑内障 (NVG) に対する有効性を後ろ向きに評価した。
方法:すべての眼は、PRP 前後のフルオレセイン眼底血管造影で 40% を超える PRP 密度を超えるように治療された。IOP コントロール失敗 (≤22 mmHg またはベースライン) の危険因子を、NVG 前に網膜光凝固術 (RP) を受けた眼 (グループ I) と、NVG 前に RP を受けていない眼 (グループ II) の 2 つのグループに分けて評価した。
結果: 25 人の患者の 31 眼が使用された (グループ I: 12 眼、グループ II: 19 眼)。グループ I のすべての眼の NVG 前の RP 密度は 40% 未満であった。 IOPコントロール失敗の危険因子は、グループIでは12か月を超える長期のPRP治療（p=0.00053）、グループIIではNVG診断時の高IOP（p=0.01157）、既存の緑内障または高眼圧（OH）（p=0.04664）、および視神経乳頭新生血管（NVD）の持続（p=0.01766）であった。
結論： RP密度が40％未満の眼は、後にNVGを発症するリスクがある可能性がある。NVGの治療には、PRPの迅速な開始、40％を超えるPRP熱傷密度、および6か月以内のPRPの完了が強く推奨される。小さな瞳孔、既存の緑内障またはOH、または持続性NVGの影響を受けた眼、および12か月を超えてPRPを受けている眼には特別な注意を払う必要がある。