人類学
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概要

腹水穿刺を受けた肝硬変患者における細菌腹水症および自然発症細菌性腹膜炎の回顧的調査

静間 徹

目的：特発性細菌性腹膜炎（SBP）はよく研究されているが、肝硬変（LC）患者の細菌性腹水に関する研究はほとんどない。また、LC患者における細菌性腹水と無菌腹水の比較研究もない。そこで我々は、LC患者における細菌性腹水、SBP、無菌腹水の特徴を比較した。
方法：日本で腹水を有するLC患者476人（腹水の臨床検査および細菌培養を含む547回の穿刺処置）において、細菌性腹水、SBP、無菌腹水の特徴を後ろ向きに比較した。結果
：細菌性腹水とSBPの頻度は、それぞれ2.6％（14/545）、6.1％（33/545）であった。腹水中の血清アルブミンおよび総タンパク質濃度は、細菌腹水群の方が無菌腹水群よりも有意に低かった (498/545)。しかし、細菌腹水群と無菌腹水群の間で、Child–Pugh スコア、І 型肝腎症候群 (HRS) の発生率、または短期死亡率に有意差は認められなかった。しかし、これらのパラメーターは SBP 群の方が無菌腹水群よりも有意に高かった。
結論: 細菌腹水患者と無菌腹水患者の間で、基礎にある LC に関連する肝機能障害の重症度と І 型 HRS の発生率に有意差がないと思われるため、短期予後にグループ間で有意差は認められなかった。しかし、SBP は無菌腹水よりも有意に予後不良であった。