甲状腺疾患と治療のジャーナル
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概要

進行性分化型甲状腺癌患者におけるシロリムスとシクロホスファミドの後ろ向き研究

プーニ・M・マノハール

背景: mTOR 阻害剤であるシロリムスとよく知られている細胞傷害性薬剤であるシクロホスファミドの併用は、進行した分化型甲状腺癌 (DTC) に対する忍容性が高く有望な代替治療となると仮定しています。

方法:このレトロスペクティブレビューでは、1995年から2013年までミシガン大学総合がんセンターで進行性DTCの治療を受けた患者のデータを抽出しました。シロリムスとシクロホスファミドの併用療法を受けた15人の患者がシロリムス+CYP群とされました。標準治療を受け、臨床試験に参加した17人の患者が比較群とされました。

結果： 1年無増悪生存率（PFS）は、シロリムス+CYP群では0.45、95% CI [0.26, 0.80]、比較対象群では0.30、95% CI [0.13, 0.67]であった。治療開始からのPFSのハザード比は1.47、95% CI [0.57, 3.78]であった。第一選択薬として治療を受けた患者では、1年PFS率はシロリムス+CYP群で0.57、95% CI [0.30, 1.00]、比較対象群では0.29、95% CI [0.11, 0.74]とほぼ変化がなかった。第一選択薬患者のPFSのハザード比は1.10、95% CI [0.4, 3.5]であった。転移部位が3箇所以下の患者では、1年PFSはシロリムス+CYP群で0.58、95% CI [0.33, 1.00]、比較群で0.37、95% CI [0.17, 0.80]でした。毒性の平均数は、シロリムス+CYP患者で0.87、比較群で1.71でした。

結論:シロリムスとシクロホスファミドの併用は、一般的に忍容性が良好で、無増悪生存期間も同様であり、選択肢が限られている患者への適用性が高いことが強調されました。