プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

心筋梗塞における右室機能不全：クロピドグレル耐性の新たな危険因子か？

シルヴィオ・クイック、マリアン・クリストフ、ステファニー・シュマインク、クリスティン・シュミーダー、C.プフルケ、ウーヴェ・シュパイザー、カールステン・ヴンダーリッヒ、ルース・H・シュトラッサー、シュテフェン・コルシュマン、カリム・イブラヒム

目的:右室機能不全 (RVD) を合併した急性冠症候群 (ACS) の死亡率は依然として高いままです。本研究の目的は、ACS の RVD とクロピドグレルの血小板抑制効果との関連性を明らかにすることです。

方法:この単一施設観察研究では、ACS 患者 50 名を調査し、心エコー検査および心電図検査で右室機能が正常と判定されたのは 38 名、RVD と判定されたのは 12 名でした。クロピドグレルの効果は、600 mg の負荷投与から 24 時間後の PRI/VASP 指数によって判定されました。PRI/VASP 指数が 50% を超える患者は、クロピドグレル非反応者と判定されました。

結果: PRI/VASP 指数は、RVD グループの方が対照群よりも有意に高かった (中央値: 74.5% ± 12.3 vs. 26.5% ± 23.3、p<0.01)。効果が不十分であった患者の割合は、RVD グループの方が対照群よりも有意に高かった (83.3% vs. 23.7%、p<0.01)。両グループで有害な心臓イベントの発生率の増加は認められなかった。

結論:心筋梗塞を合併した RVD 患者は、クロピドグレルに対する反応が著しく低下しています。これらの患者はうっ血性胃腸症および肝機能障害を患っており、その結果、クロピドグレルのような血小板阻害剤を含む経口投与薬剤の再吸収と代謝が損なわれる可能性があります。