肝臓学および胃腸疾患ジャーナル
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概要

チュニジアの肝硬変患者における門脈血栓症の危険因子と肝硬変の結果への影響

ソンデス・ビジッド、フサイナ・ジャッシ、マルア・ベン・アッベス、ガネム・モハメド、ゲディラ・ヘラ、ハテム・ベン・アブダラ、リヤド・ブアリ、ナビル・アブデリ

背景:門脈血栓症 (PVT) は肝硬変の一般的な合併症です。PVT が病気の進行に与える影響はまだ明らかにされていません。抗凝固療法はこのような状況では有効であると考えられていますが、出血エピソードを引き起こす可能性があります。

目的:肝硬変を合併する非腫瘍性 PVT のリスク要因と臨床的影響、および臨床現場での治療プロファイルとその有効性を評価すること。

方法：肝硬変および非腫瘍性PVTと診断されたすべての患者を対象に、19年間にわたる遡及的単中心研究を実施した。

結果：合計 49 人の患者が本研究に登録されました。平均年齢は 60.86±11.61 歳でした。慢性ウイルス性肝炎が肝硬変の最も一般的な原因 (63.2%) でした。私たちの症例のほとんどは進行した肝疾患 (89.9% が Child クラス B/C) で、平均 MELD スコアは 19.27 でした。遺伝性または後天性の血栓形成傾向の危険因子は、19 人の患者で凝固阻害因子の単独または複合 (プロテイン S、プロテイン C、およびアンチトロンビン III) の欠乏、2 人の患者でヘテロ接合性第 V 因子ライデン変異、1 人の患者でヘテロ接合性 MTHFR 変異、2 人の患者で抗リン脂質抗体症候群、1 人の患者で本態性血小板血症でした。症例の半数で抗凝固療法が適応となりました。多変量解析により、血栓の拡大が門脈再開通の唯一の独立した予測因子であることが実証されました (p=0.009)。追跡調査中、抗凝固剤で治療した患者の 8% で進行が観察されたのに対し、未治療の患者では 12.5% でした (p=0.12)。私たちの研究では、抗凝固剤治療は出血やその他の合併症の発症リスクの上昇とは関連がないことが示されました。治療が成功した患者の平均生存期間は長くなりました (38.31 か月 vs. 23.41 か月、p=0.204)。

結論:私たちの結果は、非腫瘍性PVTを伴う肝硬変患者に対する抗凝固療法が、出血を含む肝疾患代償不全のリスク増加と関連していないことを確認しました。