泌尿器科・外科
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概要

外傷性骨盤骨折における下部尿路損傷に関連する危険因子

ヴァイテ・ツィン、ジェシカ・NG、マーティン・ヴルシュレーガー

背景: 骨盤骨折に伴う膀胱および尿道の損傷はまれであり、最大 23% の症例で初期評価時に見逃されています。早期に特定されない場合、下部尿路損傷の見逃しは患者の罹患率に重大な影響を及ぼします。この研究は、外傷性骨盤輪骨折のメカニズムと膀胱および/または尿道損傷を関連付け、損傷の確率を高める可能性のある要因を特定することを目的としています。

方法: 後ろ向きコホート研究で、2010年から2016年にかけてゴールドコースト医療サービスに入院した、外傷性骨盤損傷および下部尿路損傷を患う13歳以上のすべての患者を特定しました。損傷のメカニズムと骨盤骨折の種類を評価し、臨床症状と治療を分析しました。

結果: 骨盤骨折患者 333 名が特定され、うち 7 名は持続的な尿道損傷、3 名は膀胱損傷、1 名は両方を併発していました。共通のメカニズムには、統計的に有意な相関 (p=0.47) を伴う圧挫傷 (40%)、高所からの落下 (30%)、交通事故 (30%) が含まれました。関連する骨盤骨折の種類は、側方圧迫 (40%)、前後圧迫 (40%)、垂直せん断 (20%) でした。

結論: この回顧的研究で判明したように、下部尿路損傷と骨盤骨折が同時に起こることはまれです。骨盤骨折の種類との有意な相関関係は確認できませんでしたが、高エネルギー外傷との関連は明らかです。したがって、この患者群では膀胱および尿道損傷を積極的に探して除外することが重要です。より大規模な前向き研究によるさらなる研究により、相関関係についてより深い洞察が得られる可能性があります。