人類学
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概要

前立腺癌骨転移患者におけるデノスマブ治療後の低カルシウム血症の危険因子

小口大、佐藤健文、津村秀康、田畑健一、大山鉄平、石川航、平井祥二、丸憲男、岡崎美代子、馬場史郎、岩村政継

目的:骨転移を伴う前立腺癌患者におけるデノスマブ誘発性低カルシウム血症の危険因子を評価する。
方法:この単群、非盲検、前向き多施設研究では、骨転移を伴う前立腺癌患者 48 名がデノスマブ (1 日目に 120 mg) とアンドロゲン除去療法を受けた。血清カルシウム、アルブミン、アルカリホスファターゼ (ALP)、およびリン酸値、慢性腎臓病のステージ、血清前立腺特異抗原および尿中 N 末端テロペプチド (u-NTx) 値を検査した。患者は、デノスマブ投与後 1 週間または 1 か月で低カルシウム血症を発症したかどうかに基づいて 2 つのグループに分けられた。低カルシウム血症の危険因子は、単変量および多変量ロジスティック回帰分析によって決定された。
結果：デノスマブ投与後1週間で19例（39.6%）が低カルシウム血症を示し、1ヶ月目には16例（33.3%）が低カルシウム血症であった。1週間で低カルシウム血症であった患者は、低カルシウム血症のない患者と比較して、ベースラインの血清ALP値が高かった（1283.4 ± 1489.7 [平均±SD] vs. 467.3 ± 655.8、P=0.013）。1ヶ月で低カルシウム血症であった患者は、ベースラインの血清ALP値（1455.5 ± 1694.1、P=0.002）とu-NTx値（190.9 ± 63.9、P=0.013）が高く、ベースラインの骨転移（疾患の程度がグレード3以上、10例、20.8%、P=0.006）が多かった。多変量ロジスティック回帰分析により、ベースラインの u-NTx が 100 nmol 骨コラーゲン当量/mmol クレアチニンを超えると、低カルシウム血症の有意な独立リスク因子であることが明らかになりました (オッズ比 = 12.41、95% 信頼区間 = 1.059-145.600、P = 0.049)。
結論:ベースラインの u-NTx レベルは、骨転移を伴う前立腺癌患者におけるデノスマブ誘発性低カルシウム血症の独立リスク因子です。