化学療法: オープンアクセス
オープンアクセス

概要

上部尿路尿路上皮癌の術後化学療法における高リスク患者を予測するリスク層別化モデル

長尾和宏、松山秀康、藤本清英、東春人、椎名宏明、坂野茂、辰巳ヨシヒロ、稲本照夫、安本博明

目的：上部路尿路上皮癌（UTUC）における術後化学療法の最適な患者選択は認められていない。を選択するためのリスクモデルを開発することを目的とした。

方法： 1995年から2015年の間に、RNU（n=213）または手術のみ（n=723）後に２サイクル以上のプラチナベースの補助化学療法を受けたUTUC患者936人を共同施設で後ろ向きに検討癌特異的死亡率の危険因子は比ハザードモデルを使用して抽出した。

結果：追跡中央期間値1006日（34ヶ月）で、疾患再発、癌特異的死亡率、全死亡率はそれぞれ253人（27.5%）、206人（22.0%）、285人（30.4%）の患者で確認された。多変量解析では、ベースライン血清C反応性タンパク質（CRP）≥ 0.32 mg/dL（HR：1.74、95％CI：1.09〜2.75、p = 0.0201）、病理学的Tステージ≧ 3（pT>3）（HR：2.17、95％CI：1.28〜3.76、（p = 0.0033） ）、cN +（HR：2.84、95％CI：1.50〜5.01、p = 0.0021）、およびリンパ血管浸潤（LVI）（HR：3.94、95％CI：2.23〜7.17、p < 0.0001）が、トレーニングセットにおける癌特異的死亡率（CSM）の独立した予測因子でした。 、高リスク群（2～4因子）では、高リスク患者のCSMは低リスク患者よりも意識的に悪かったです。リスク患者のうち、補助化学療法を受けた42.3％は、手術のみを受けた患者よりもCSMと全死亡率が慎重に良好であった。 CSM（HR：0.52）と全死亡率（HR：0.57）の独立した予後因子であることが示された。

結論: CRP、pT>3、cN+、およびLVIは、高リスク患者を特定するために有用であった。